新加坡重启“方舱医院”，新冠JN.1毒株值得担心吗？

12月15日，新加坡卫生部宣布采取措施应对新一波疫情：将从12月19日起从每周更新病例数据改为每日更新病例数据。12月初的第一周，据新加坡卫生部公布的数据，该国新增新冠确诊病例超过5.6万例，比前一周的确诊病例数增加了75%。

为了更好地安置感染者，新加坡博览中心方舱医院也重新启动，以减轻医院负担并收治不需要重症护理的新冠患者。这个方舱医院是2020年疫情初期就曾为新冠患者提供治疗，当年8月，新加坡疫情缓解后暂停运作。目前启用的是博览中心第十展厅，可容纳40张病床，并可在短时间内扩展。

新加坡当局称，医务人员一直处于待命状态，随时可调配到方舱医院。

JN.1肆虐全球，中国暂无风险

目前新加坡绝大多数新冠病例都是由新冠变异株JN.1引起的，这是新冠病毒奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支，也是BA.2.86变异株中具有较强传播优势的一个亚分支，最早在今年8月25日在卢森堡采集的样本中首次监测到。

与上一代BA.2.86相比，JN.1具有一个额外的刺突蛋白突变L455S，可以使得JN.1能够有效逃避1类中和抗体，使其能够超越其前体BA.2.86和流行的变体XBB.1.5和XBB.1等。

正因为有了这个突变，JN.1快速占据新冠变异株的主流地位。11月21日，世卫组织将BA.2.86变异株从“需要监测的变异株”升级为“需要关注的变异株”。美国CDC也首次将JN.1单独纳入新冠临近预报，并称JN.1是当前美国增长最快的新冠变异株。

截至当地时间12月8日，美国CDC估测JN.1变异株在美国流行变异株中约占15%至29%，而在11月27日的估测中，其占比还不到1%，更早的10月底时比例还不到0.1%。如此凶猛的传播速度，让美国CDC大跌眼镜。

欧洲国家新冠疫情监测数据也显示JN.1变异株感染逐渐占据主导地位，并且还在快速增加。截至11月中旬，爱尔兰、冰岛、葡萄牙、西班牙和法国等欧洲多个国家出现指数级增长，尤其在丹麦，该变异体病毒感染已经覆盖了50%人口。英国JN.1每周增长率预计为84.2%，传播速度远远超过其他已知变异株。

中国的情况与欧美不同。根据中国疾控中心的通报，目前我国现阶段的主要流行株仍为EG.5及其亚分支。11月我国首次发现本土JN.1变异株，截至12月10日，在我国本土病例中共监测到7例JN.1变异株。

不过疾控中心同时也表示，虽然当前JN.1变异株在我国流行水平极低，但后续受国际流行株和输入病例影响，不排除JN.1变异株成为国内优势流行株的可能。

JN.1致病程度没有增加

尽管JN.1传染能力相较“前辈”更强，但是也有研究表明其致病能力反而降低。

北京大学生物医学前沿创新中心研究员曹云龙团队的一项研究就表明，L455S虽然显著增强了JN.1的免疫逃逸能力，但降低了其与新冠病毒受体ACE2结合的能力。美国CDC也表示，目前没有证据表明JN.1它比其他流行的变异株造成更大的公共卫生风险，也没有迹象表明它的致病严重程度增加。

美国认为无需为JN.1担忧，反倒鼓励民众接种新冠疫苗。初步数据表明，升级版新冠疫苗将有助于预防BA.2.86，预计对JN.1同样有效果，先前的检测和治疗措施也将持续有效。

深圳市第三人民医院党委副书记、院长卢洪洲表示，国内居民普遍经历了2次感染甚至3次感染，已有的研究数据表明，个体已经产生较强且广谱的针对奥密克戎不同亚突变株的中和抗体。他推测，JN.1变异株未来在国内的流行可能会在短期内造成新冠感染患者增加，从而加重医院的医疗负担，但是不会对国内正在经历的呼吸道疾病感染潮造成太大影响。

12月以来，我国有5款新冠疫苗相继被纳入紧急使用，分别为石药集团的新冠病毒二价mRNA疫苗、神州细胞的迭代重组新冠病毒变异株S三聚体蛋白疫苗、沃森生物的沃森生物的新冠病毒变异株mRNA疫苗(Omicron XBB.1.5)、康希诺的吸入用新冠XBB.1.5变异株疫苗(5型腺病毒载体)和丽珠医药的重组新冠病毒融合蛋白二价疫苗(CHO 细胞)。

除了更多的疫苗获批，在刚刚结束的2023年国家医保谈判中，三款国产新冠药：先声药业的先诺欣、君实生物的民得维和众生药业的的乐睿灵都被正式纳入医保目录。