疫情中多学科合作成功救治一名妊娠期急性脂肪肝患者

凌晨三点，一阵急促的推车声打破了深夜的宁静，“医生，医生，快来呀，她要生了!”江宁区中医医院产房值班医生快步走出，一名孕妇就被匆忙推了进来!

根据多年经验，值班医生迅速判断这是一名经产妇，“你是二胎吗?”“我是第五胎”。五胎!二胎三胎常见，五胎，一年也遇不到一个!值班医生的神经此时一下子绷紧了。简要询问病史后得知，该产妇10年内连生4胎，都是顺产，这已经是第5胎了，且并未在中医院建卡，产检资料也一概没带，发生疫情的两个月也都未按时产检。产科医生不禁捏了一把冷汗，一个个风险问题不断冒出，有没有基础病不清楚;孕期有没有检查异常不了解;连生5胎，会不会胎儿娩出后子宫收缩乏力不确定等等……这其中的风险，可想而知!

情况紧急，不容多想，大家开始分头行动。助产士立即把产妇带去产床，完善必要检查后准备接生。半小时后，一名新生儿呱呱坠地!5分钟后胎盘娩出，子宫呈现收缩乏力，出血增多，在实施一系列促进宫缩措施后逐渐好转，出血减少。然而此时的好转皆是假象，殊不知死神已悄悄的将魔爪伸向了产妇。

检验科报告危急值的电话铃声急促传来，让人心头一紧。报告显示产妇凝血、肝肾功能等明显异常：凝血时间长、尿酸高、肝酶比正常值高6倍、胆汁酸比正常值高8倍、纤维蛋白原也极低。追问病史，产妇自诉近期乏力、恶心、偶有呕吐，伴口渴、饮水多，食欲不振……当班医生意识到问题的严重性，立即向上汇报。产科李主任第一时间组织科内病例讨论，进一步完善肝胆胰脾超声，急请内科及上级医院相关专家会诊，最终诊断为“妊娠期急性脂肪肝”。

妊娠期急性脂肪肝这是一种死亡率高达85%的产科急重症，它不是我们普通人肥胖引起的脂肪肝，它对孕妇来说是“黄色炸弹”，稍有不慎，夺人性命。该病起病急，变化快，至今仍没明确病因及发病机制，发病率只有万分之一!

李主任带领团队骨干力量立即启动危重孕产妇抢救预案，24小时监测产妇病情变化，随时调整治疗方案、用药剂量，及时有效地应对各种突发情况。因为病症不明显，产妇及家属对各项异常检查结果不以为意，甚至认为下达的病重通知单是小题大做，并拒绝医生输注纤维蛋白原的建议。经反复沟通，最终纤维蛋白原、止血药、保肝利胆、预防感染等一系列治疗顺利实施。幸运的是，经过多学科争分夺秒抢救，产妇的各项复查指标也逐步好转，一场与死神的争夺战就在高度警觉的产科医生面前提前瓦解。

产科是一个高风险的科室，怀孕期间各种妊娠合并症和并发症以及生产方式的选择，产时产后各种并发症和胎心监护上那两条细细的曲线都充满了大学问，每一项的背后都是生命。

在这里，产科医生要再次提醒广大产妇：疫情期间，虽然要少出门，但是必要的产检还是要按时。医院虽是高危场所，但院方采取了一系列严格的防护措施，最大程度上预防潜在感染。只要产妇来院带好口罩，尽量避免用手直接接触外部环境，回家之后及时洗手更衣，就能最大限度减少感染。定期产检，及时发现潜在风险就是对宝宝负责，对自己负责!(撰稿人：梅露 曹欢)