江宁中医院医疗技术再上新台阶——成功实施首例经皮急性肺动脉栓塞介入治疗

患者女性，80岁，安徽蚌埠来宁探亲，因“突发胸闷2小时”于江宁中医院就诊。入院时神志淡漠，精神萎靡，呼吸急促，血压75/50mmHg，心率130-150次/分，吸氧状态下指脉氧74%， D-二聚体 80.0mg/L，高敏肌钙蛋白 1.646ng/ml，肺动脉CTA示左肺动脉主干及两下肺动脉分支栓塞。

经皮肺动脉造影

经皮肺动脉栓塞导管碎栓溶栓术

经综合评估并与家属充分沟通后，局麻下行肺动脉造影，提示左肺动脉主干及左肺下叶动脉闭塞，立即予以经皮肺动脉栓塞导管介入碎栓溶栓术。在心内科韦锋主任、郭良玉主治医师及成婷护师的默契配合下，争分夺秒顺利完成手术。术后即刻复查肺动脉造影示左肺动脉主干及左肺下叶动脉恢复血流，生命体征稳定，指脉氧恢复至100%。经过精心治疗与护理，目前患者已康复出院。

术后肺动脉血流恢复通畅

韦主任介绍，急性肺动脉栓塞是临床常见危重症之一，在临床死因中仅次于肿瘤、心肌梗死。该病病情凶险、进展快，若未得到及时救治，随着肺栓塞面积的不断扩大，可引发休克、右心室衰竭甚至死亡等严重后果，因此快速有效的治疗极为重要。急性肺动脉栓塞的主要治疗措施包括抗凝、溶栓、经皮导管介入治疗以及外科手术治疗。抗凝在治疗急性中高危肺动脉栓塞患者时不能迅速解除患者严重的右心室功能障碍，溶栓可能有较大的出血风险，外科手术治疗一般作为替代补救措施，对于出血风险高且有溶栓禁忌证的患者介入治疗就成为了最佳治疗方案。经皮导管介入治疗通过导管介入的方法清除肺动脉中的血栓，恢复肺动脉血流，从而改善患者的缺氧状况及右心功能，比抗凝和溶栓更加直接、有效，并且创伤小、恢复快，大大提高患者的存活率。

这是江宁中医院首例经皮急性肺动脉栓塞介入治疗，标志着医院医疗技术和急救能力又上新台阶。医院通过高层次人才引进、院内人才培养、医联体合作等多种形式拓展新技术、新业务，不断完善专科建设，增强综合实力，做百姓信任、政府放心、职工满意的中医院。