警惕男性健康隐形杀手，守护男人“生命腺”

　　前列腺是男性独有的器官，也是影响男性健康人的隐形杀手，可以说，每个男人的一生，或多或少都在经历着和前列腺的斗争，前列腺炎、前列腺增生甚至前列腺癌等问题层出不穷。因此，这样一个只有栗子大小的器官，却被称为男人的“生命腺”。如何预防、发现前列腺癌?患前列腺癌后治疗、康复有什么注意点?术后一些情况如何应对?江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)泌尿外科副主任医师须霆和泌尿外科护士长顾磊将全方面为患者解答。

　　如何早期发现前列腺癌?

　　前列腺癌早期一般无症状，随着肿瘤发展，会出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状，但以上症状又与前列腺增生症状相似，所以经常容易误诊或漏诊。在美国，九成的前列腺癌是通过筛查发现的，而在我国，前列腺癌筛查还有一定的差距。所以，“早筛、早诊、早治”对防治前列腺癌有重大意义，早期前列腺癌治愈率高达90%以上。

　　然而对于很多患者来说，前列腺癌的早筛意识还不够深入。江苏省肿瘤医院泌尿外科护士长顾磊提醒，男性在日常生活中，可以多关注一下小便时的感觉“变没变”。前列腺癌在发病早期一般不会出现特别的明显症状，因此很难被人们察觉，但是随着病情的不断发展，症状表现就会越来越多样，当出现尿潴留、排尿困难、血尿、尿失禁以及排尿疼痛等常见的临床表现时，患前列腺癌的可能性就很大，此时就要前往医院做进一步检查确认了。

　　同时，前列腺癌进展过程中浸润周围脏器会引起相应器官特异性症状。前列腺癌压迫直肠会引起排便困难，血便等。累积输尿管引起患侧上尿路积水;双侧输尿管受累甚至引起无尿、急性肾功能衰竭。因此，在日常生活中，多关注自己大小便时的状态，如出现尿频尿急、夜尿增多、排便困难、尿线无力等情况，可能是前列腺出了问题，一定要尽早去医院筛查，争取将疾病控制在早期。而晚期前列腺癌会发生骨转移，很多患者出现病理骨折或者是神经压迫的症状，典型的表现为骨痛，重者发生截瘫。

　　患癌后做些什么有助于康复?

　　由于雄激素就像是肿瘤的“粮食”，离开它就活不下去。对于中晚期患者来说，内分泌治疗贯穿始终，其中最主要的是雄激素剥夺治疗(ADT)，也称去势治疗。去势治疗阻断了睾丸产生的雄激素，因此，不少患者在接受治疗后会出现发胖的情况，不少患者能胖20斤以上。

　　须霆副主任医师提醒，前列腺癌患者在抗癌治癌的过程中，应控制高卡路里饮食和饮品的摄入，增加适当的体育运动，以维持正常的体重。不要认为患癌后不能运动，每周至少锻炼 150 分钟。其次，应多吃微量元素丰富的蔬菜和水果，比如绿茶、大豆、番茄、葡萄等，少吃含不饱和脂肪的食物，每天至少摄入 600IU 的维生素D，补充适量的钙元素。此外应避免或少量饮用酒精类饮品，不要吸食香烟或类似烟草制品。

　　手术后出现尿失禁怎么办?

　　在前列腺癌的临床治疗中，部分患者在前列腺癌根治术后1个月内可能会受到尿失禁的困扰，但只要经过正规的盆底肌训练，绝大多数患者在术后的2到3个月内就不会再有尿失禁的症状了。而那些仍有尿失禁症状的患者，多因为没有掌握正确的盆底肌训练方法导致的。经过再次指导之后，其中大多数能在3个月内慢慢恢复控尿功能。盆底肌训练有助于改善前列腺癌根治术后尿失禁的情况，但患者应避免增加饮水量、故意憋尿的情况。同时，患者还可以进行膀胱排空训练(bladder training)，即通过闹钟控制自己的排尿时间，无论有无尿意均需按照时间排尿，逐步训练膀胱遵守既定的时间规则。膀胱排空训练同样能够帮助患者缓解前列腺癌根治术后的尿频和尿失禁症状，同时作为一种行为治疗，几乎没有副作用。

　　前列腺癌作为男性泌尿生殖系统发病率较高的恶性肿瘤之一，发病十分隐匿，大多数无症状，常常是患者因肿瘤导致前列腺肿胀或者癌细胞已经扩散转移带来了排尿困难等问题才就诊，因早期症状不明显，很多前列腺癌患者确诊时即为中晚期。因此，定期体检应当是每一位男性守护自己“生命腺”的必要措施，并且，即使是早年前列腺检查正常的男性，随年龄增长，也会逐渐出现增生表现，故不能因之前没事就掉以轻心。