《新英格兰医学杂志》：妇女腹痛就诊 医生说 你的脾脏“漂移”了

《新英格兰医学杂志》11月发布了一项奇特的病例报告，一名妇女因腹痛急诊治疗，医生发现她的脾脏竟然“漂移”了，从身体的左侧跑到了右侧，漂移了0.3米。

密歇根医学院内科医生Alexander Wester博士介绍，脾脏是人体内负责过滤血液并提供免疫力的器官，通常位于腹部左上位置，胃部上方。但是，这名36岁妇女的影像学结果显示，她的脾脏出现在了腹部右下位置。

巧合的是，这名妇女刚刚做了肝癌筛查，影像学报告中的脾脏还是正常的，位于身体左侧(图B)。她检查之后的第一天出现了腹痛和呕吐，第二天再做一次检查，脾脏向右跑了0.3米(图A)。

Wester解释，这是一种罕见的疾病，称为“脾脏漂移”。这名妇女患有一种叫做“原发性硬化性胆管炎” 的肝脏疾病，由于胆管发炎可造成严重的肝脏疤痕，导致肝硬化，使血液流动能力受阻。血管堵塞导致血液回流，受影响最严重的部位就是脾脏。随着时间推移，脾脏容纳血液增多，变得越来越大，周围的韧带被拉伸松弛，使脾脏脱离上腹部的位置，跑到别处去了。

脾脏漂移也可能由先天性疾病引起。有些婴儿出生时固定脾脏位置的韧带脆弱或缺失，导致脾脏漂移;成年人身体创伤，其他结缔组织疾病、怀孕影响到脾脏附近的韧带，也会导致脾脏漂移。

脾脏漂移最大的威胁是脾梗塞，脾脏附近的血管扭曲，切断了脾脏血液供应，如果不经治疗，可能导致剧烈疼痛或死亡。人体的胰腺通过血管与脾脏相连，脾脏漂移也可能导致胰腺炎发作。

治疗脾脏漂移，最好的方法就是切除，一个人没有完整的脾脏也能生存。

目前，这名妇女正在接受肝移植评估，做脾脏切除带来的潜在并发症可能影响她获得新肝脏的候选资格。如果她获得了肝移植的条件，那么肝移植和脾脏切除手术可以同时进行。因此，这名妇女正在接受疼痛控制和补水治疗，缓解腹痛和呕吐症状，等待恰当时机做两个手术。

参考资料：

1. livescience

Woman's stomach pain turns out to be rare case of 'wandering spleen'

https://www.livescience.com/wandering-spleen-case-report.html