罕见肿瘤作祟 37岁男子变身“小黄人”

1月前，37岁的肖先生聚餐后感到腹部胀痛不适，随后发现巩膜发黄，全身皮肤发黄，小便呈浓茶色。看着镜子中像“小黄人”般的自己，肖先生瞬间不淡定了。武汉大学人民医院东院医生“火眼金睛”，肝胆外科、消化内科、病理科团队通力协作，从蛛丝马迹中发现藏匿的微小肿瘤，并成功切除。

肖先生此前在多家医院就诊，都考虑为胆道梗阻所致黄疸。但东院肝胆外科主任余开焕教授仔细查阅病历资料，认为单纯胆总管结石引起的胆道梗阻，可引起总胆红素和直接胆红素升高，但一般不会高出这么多。尽管MRI和CT都没有提示胆胰壶腹部或十二指肠乳头的问题，但仍有可能合并该部位的占位性病变。

余开焕教授随即联系东院消化内科，为肖先生进行胃镜检查。胃镜下果然发现肖先生存在十二指肠乳头占位，活检提示“管状腺瘤”。但因胃镜下活检取材比较表浅，仍存在未发现恶性肿瘤的可能。

“谈癌色变”的肖先生得知可能是肿瘤原因导致的黄疸后，心里一直惴惴不安。为最大程度减少创伤、提高生存质量，余开焕教授团队首先为患者行胆囊穿刺置管引流胆汁，在减轻黄疸症状改善肝功能后，进行手术精准切除微肿瘤。

十二指肠乳头肿瘤虽小，但位置比较特殊，是胆总管和胰管共同汇入十二指肠的关键之处，局部切除并非易事。切除过程中必须保护好胆总管和胰管开口，切除之后务必进行胆管、胰管成型，在毫厘之间支撑胰管，并将胆总管开口和十二指肠粘膜缝合后再支撑。在麻醉科全力配合下，余开焕教授团队通过精细操作、精准吻合，手法娴熟地切除肿瘤，术中几乎“零出血”。

余开焕提醒，如果突然出现皮肤发黄、皮肤瘙痒、小便黄、上腹饱胀不适、食欲减退等现象，千万不能大意，一定要及时就医。尤其年龄在40岁以上，有肝癌、胆管癌、胰腺癌等家族史，长期吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质这几类高危人群，更应该警惕。