电锯切断右腕 多科协作4小时手术成功接上保住手腕

(记者 孙骏 通讯员 李娜 蒋佳佳)近日，余女士在工作中不慎被电锯切伤右腕，被紧急送到南京医科大学附属明基医院，手足显微外科专家团队经过4小时的手术，成功为余女士接上手腕，保住右手。

当天晚上6时许，余女士被送到南京明基医院，此时距离受伤已近1小时。急诊接诊后立刻将余女士转移至抢救室，通知手足显微外科医师赶到现场紧急会诊处理。手足显微外科闫浩副主任随即对余女士的右前臂残端和离断肢体进行了全面而仔细地检查。自右腕关节以远肢体完全离体，断端损伤较重，并大量失血，意识清楚，断肢保存完好。

闫浩副主任深知，时间就是一切，断肢再植不同于断指再植，断肢再植手术风险更高，要闯过很多难关，尤其是要考虑到术中的麻醉风险、术中和术后的血管危象、多器官功能衰竭的风险和严重感染、并发症等。因此，在术前、术中和术后必须制定缜密周全的治疗和手术方案，才能有效保住断腕及往后的功能。

手足显微外科手术团队为患者手术

一场硬仗一触即发，医护人员丝毫没有耽搁，一边紧急协调麻醉师和手术护士，为急诊手术做好准备;同时进一步完善患者术前检查，排除手术禁忌症。一边将离断肢体提前送进手术室，提前对离断肢体进行清创，标记重要的血管神经，为断肢再植抢时间。为尽快进行手术，医院开通紧急通道，第一时间将余女士送往手术室，在闫浩副主任带领下全力行保手手术。

晚上7时，手术在臂丛阻滞麻醉下进行。据悉，手术难度较大，对医生的操作要求较高。腕部作为前臂跟手部的枢纽，血管神经肌腱都要从这里经过，这里有多达数十根的“筋”，而手术必须要把这些完全断裂的“筋”再次吻合上。另外，手以后的功能跟缺血的时间直接相关，缺血的时间越久，愈后功能越差。医师凭着娴熟的技艺，飞针走线，用最快的速度重建手部血循环。终于，在伤后3小时，手由苍白变为红润，标志着通血成功。

经过4小时的奋战，伴随着手术顺利完成，所有医生、麻醉师、护士都深深呼出一口气，紧张的神经放松下来。

经过重症监护病房医护人员3天的精心照护，余女士恢复良好，顺利转回手足显微外科病房。然而手术成功，只是第一步。断肢再植的危险期是7-10天，只有经过这几天，血管自身修复好以后，才能说手指保住了。闫浩副主任严密制定余女士术后治疗方案，要求患者绝对卧床，患肢抬高，保持病房温度26℃左右，给予抗感染、抗凝血、抗血管痉挛等治疗。危险期当中，医护人员24小时守护不间断，每一个小时就要去看一下患肢血循环情况，发现异常及时处理。终于，在术后第10天复查，余女士顺利度过血管危险期，手保住了。

闫浩副主任医师提醒，万一遭遇意外，手指、手腕等肢体离断，断肢后的6个小时内是再植黄金时间，一定要越快越好。断肢首先要用干净的毛巾包起来。如果能在一小时内赶到医院，就尽快赶到医院。如果院前时间超过一小时，将断指毛巾用双层塑料袋装起来，两层塑料袋间放入冰块、雪糕等。但要记住，千万不要用任何液体浸泡断肢。

南京明基医院手足显微外科除了完成常规手外伤的处理外，重点对大肢体离断再植和复杂肢体损伤开辟绿色通道，进一步提高严重创伤救治水平。在手指再造，以及肢体功能重建等方面充分发挥显微外科技术的优势，不断提高和完善治疗水平，使严重手外伤病人得到及时有效的救治。