因为接触活禽 两人竟因这种病多脏器衰竭险些送命

(记者 孙骏 通讯员 周雁飞)有一种疾病，叫做鹦鹉热，又称鸟疫，是因为接触携带鹦鹉热衣原体的鹦鹉、海鸥、鸭等鸟类或者活禽类而发生感染，出现持续高热，继发多器官衰竭。最近江苏省中医院收治了多例因接触活禽而感染鹦鹉热衣原体的重症病例，经过江苏省中医院的精心救治，即将康复出院。

陈先生今年50岁，家住南京市溧水区，前一段时间，家住农村的亲戚出于好意送了一只自己散养的土鸡给陈先生，陈先生的家人看到这只鸡的精神有点萎靡，觉得可能是一只病鸡，劝说陈先生最好把这只鸡扔掉，但是陈先生没舍得扔，于是就把这只鸡宰杀后烹饪了，吃完第二天陈先生就出现了高烧不退、肌肉酸痛、胸闷乏力和烦躁不安的症状。于是在家人的陪同下前往溧水区当地的医院进行就诊，但是治疗了近一个星期，陈先生的症状不但没有改善，反而加重了。后来陈先生在家人的陪同下来到了江苏省中医院门诊进行就诊，门诊检查结果显示血象高，左下肺肺部感染，考虑社区获得性肺炎，收住急诊科病房进行治疗。入院后陈先生的病情持续恶化，出现持续高热、呼吸衰竭、急性肾衰竭、循环不稳定、血象进行性增高，病情极其危重。

急诊科副主任医师李津金介绍，为了尽快找出致病原因，除了院内常规病原学检查外，还进行了纤维支气管镜留取肺泡灌洗液，急送检病因宏基因组学检测，检测结果印证了之前的推测——鹦鹉热衣原体感染导致的重症社区获得性肺炎。在明确了病因之后，在给患者进行气管插管呼吸机支持、循环支持、血液净化(CRRT)、营养支持等多种支持治疗的基础上，使用针对鹦鹉热衣原体较为敏感的米诺环素联合莫西沙星治疗，患者各项指标明显好转，病情得到有效控制，目前已经顺利脱机、拔管，即将康复出院。

无独有偶，近期江苏省中医院呼吸与危重症医学科也收治了一例鹦鹉热衣原体引起的社区获得性肺炎的患者。王女士家住南京市六合区，从事卤制品加工生意，平时经常接触生鸡生鸭之类的家禽。最近王女士突然发生高烧，于是就去当地医院进行就诊，在进行了一周治疗后，王女士始终高烧不退，全身肌肉酸痛乏力。当地医生意识到情况不太对劲，建议王女士赶紧到大医院就诊。于是王女士来到了江苏省中医院呼吸与危重症医学科住院。但收入普通病房当日就因病情危重，呼吸衰竭合并肝功能不全、严重横纹肌溶解症，由陆晓旻副主任医师转进了该科ICU病房进行抢救治疗。经过精心救治，目前该患者已经顺利康复出院。

急诊科副主任郭涛介绍，鹦鹉热是鹦鹉热衣原体感染引起的一种人畜共患病，目前看来并不少见，以前由于病原学检测手段的有限，可能有很多的鹦鹉热没有被诊断出来，导致了治疗延误和治疗效果不佳。该病主要发生在鹦鹉、海鸥、鸭、火鸡等鸟类或者禽类，人类主要因吸入含有病原体的空气、粉尘或密切接触患病的动物而感染，特别是体弱、年老等免疫力低下者，但目前看在一些既往身体健康，没有太多基础病的中青年人群中也时有发生。一般不会发生人与人之间的传播。一般表现有发热、寒战、干咳痰液不多、消化道症状、精神症状明显，会伴有低钠血症等电解质紊乱，少数很快进展为重症肺炎，急性呼吸衰竭，ARDS，甚至需要有创机械通气，俯卧位通气治疗。从上面两个病例中能够发现，患者发病时都是以持续发热开始，普通的抗感染治疗不起效果，病情会持续恶化。发病前都有接触过家禽的情况，推测是由家禽所携带的鹦鹉热衣原体传染所致。

陆晓旻副主任医师表示，鹦鹉热衣原体用常规方法很难培养出病原体，如果不是精准的病原学检测，就很难实施精准的抗感染治疗，即便是广谱的抗感染治疗，患者的结局仍有可能持续恶化。感染鹦鹉热衣原体的患者一般会呈现两个极端，要么几乎没有症状，要么就极为严重，危急生命。对于鹦鹉热的治疗，常规的吸氧和抗生素治疗没有效果，需要四环素类的抗生素才能有效，鹦鹉热经过及时治疗预后一般较好。

专家提醒，在日常生活中一是要避免接触活的鸟类和禽类，必须接触时，需要戴上口罩、手套等防护措施;二是注意锻炼身体，注意休息，提高自身免疫力，不给病原体可乘之机。