奇迹！全身皮肤糜烂的河北患者南京成功获救

(记者 孙骏 通讯员 程守勤 张鑫)“刚入院时全身几乎百分之百的皮肤糜烂、大量的结痂、渗出，伴有高烧、呼吸急促、血压站不住、全身疼痛，病情非常危重，把她救回来，可以说是个奇迹!”12月16日，东南大学附属中大医院皮肤科主任王飞教授看着当天就要出院的河北患者李女士(化姓)欣慰地说。而患方送上的写着“术真务实医界楷模、医术精湛医德高尚”“白衣天使无限爱、医术精湛仁慈博”等内容的三面锦旗，更是道出了其中不寻常的一段医患情。

全身糜烂难以控制，河北患者面临生死抉择

来自河北的这位女性患者李女士今年49岁，今年3月份的时候，李女士发现自己的锁骨部位的皮肤出现2、3个小水疱，并没有特别在意，不料后面迅速蔓延到多个地方，5个月后就蔓延到全身，真的是体无完肤、全身溃烂，伴有感染，在当地医院救治过程中，病情仍不断加重，先后辗转了三个省的多家医院就诊，却不见好转，病情危急，全家人陷入了困境。

后来患者家属多方打听，一致决定不能放弃，到南京去治。于是，一家人开车从河北出发，日夜兼程奔向南京。“开车19个小时，从河北赶到南京，路上把车的后座放下来，让我妈平躺在上面，来到南京之后，也担心害怕，害怕我妈病情缓不过来。”李女士的女儿回想那段经历，为全家人的英明抉择感到自豪。

几近百分百糜烂感染，医护团队面临巨大挑战

“最困难的是，患者身体的糜烂程度相当于百分之九十的皮肤烧伤，但是比烧伤更严重，因为烧伤一旦脱离了烧伤环境，原发病就不存在了。但是，患者的原发病是寻常型天疱疮，全身糜烂已经存在感染了，皮肤上有大量细菌，感染带来的风险太大了。”第一次接诊到李女士，王飞主任及团队医护人员就感到了巨大挑战。

王飞主任介绍说，首先要维持患者的生命体征，维持呼吸、脉搏、血压，同时大量补液，在补液的基础上，使用抗生素控制感染。但患者面临的最大的问题是感染，因为使用大量的激素，增加了感染的机会，同时患者全身不能动，也增加了肺部感染的机会。针对患者的皮肤上的分泌物进行多次培养，对血液也进行多次培养，发现分泌物的有一种细菌对所有的抗生素都耐药，但是对一个外用的多粘菌素是敏感的，根据患者的药敏试验，选择了外用的敏感性抗生素为患者换药，病人的皮肤糜烂的伤口才一天天好起来。到入院第七天的时候，患者的渗出明显减少，水疱也减少，发热也得到了控制。

在治疗天疱疮方面，王飞主任团队选用激素+免疫抑制剂+生物制剂来进行药物治疗。另外，面对全身大面积的皮肤破溃，王飞主任医护团队每天给李女士进行换药，每一次换药的时候至少有七八位医护人员协调配合换药。患者病情显著好转，王飞主任团队并没有因此有丝毫懈怠，继续全面观察，强化治疗、护理，经过一个多月的悉心治疗和护理，现在皮肤基本上长好了，病人终于可以正常下床活动，精神状态也恢复得很好。

换药过程艰难揪心，处处彰显医护温情

“第一次换药的时候，十几名医生护士围着我妈，换药时怕她冷，王飞主任专门安排买了一个小太阳取暖器。换药的时候，医护人员脸上的汗直往下流，但是带着口罩，手也无法去擦汗……”说到每次最艰难地换药，李女士的女儿几度哽咽。

其实，王飞主任医护团队对李女士的关心还不止于此，在给李女士清痂的时候，医护人员还特意先将消毒水通过微波稍稍加热，为的就是不让患者感觉到消毒水的冰凉，而是热乎乎暖暖的感觉。就连患者每次换药后穿的“特殊的病号服”，都是医护人员特地改制加工的，为的是让患者穿脱方便，减少患者换药的痛苦。

王飞主任告诉记者，在治疗过程中，病人全身糜烂，液体针打不进去，相关科室和张莉护士长带领的护理组想方设法，在病人腹股沟部位发现唯一的一片巴掌大的正常皮肤，为患者做了深静脉置管，两周以后，患者肘部长处一块好皮肤，才去除深静脉置管，用上PICC置管。针是打下去了，但是患者却有一种生怕针会掉下去的错觉，因此她的手一直都不敢动。护理组发现这个问题以后，张莉护士长带领护理团队在床边指导李女士做起了手指操，同时也给她一个握力球，不断地进行锻炼，从而促进局部的血液循环，防止手部的肿胀以及下肢深静脉血栓的形成。

三面锦旗深表谢意，医患信任共创生命奇迹

“刚来的时候不能动，手脚都不能动，都是烂的，好几天都没睡觉，黑夜白天都不能睡，疼得不能睡，现在全身皮肤都好了，我得感谢中大医院医护人员，这里的医生护士比我家亲戚还亲，照顾得特别好。”12月16日，从中大医院康复出院的李女士说出了自己的心里话。

李女士的女儿告诉记者，她还有一个愿望就是：“等妈妈出院了，想和爸爸妈妈一起去逛一逛南京的夫子庙”。

“创造了这次的生命奇迹，不仅要感谢患者及家属的信任和全力配合，还要感谢兄弟科室大力支持，多学科联合为患者成功解决了一系列的问题。当然，面对疑难复杂病人的救治，我们更不会忘记我们的初心，生命至上，治病救人第一”，王飞主任感慨。