不肯服药 不能服药？试试中医经典病房里的古方古法

(记者 孙骏 通讯员 麻云)还原古籍里的经典配方，口服的同时还能外用。近日，记者在江苏省中医院普内科经典病房里发现，中医经方口服、外治并用，提高疗效，经济安全，成了病房里的一大特色。

一方多用，口服外治相结合

今年65岁的老陈，没事喜欢喝口老酒，平时吃饭饮食也没什么节制，上腹部反复不适，未予重视，今年3月上腹部疼痛急性发作，住院检查有胆囊结石，治疗好转出院，但因生活不规律又于10月份发作2次，每次住院10余天。1周前再次因为饮食不慎，突然感觉右上腹部疼痛，胸肋部胀闷难受，还伴有恶心呕吐，到省中医院挂了普内科的号，经B超显示胆囊结石伴急性胆囊炎、胆囊积液，收住入院治疗，入院后查MRI加MRCP显示除胆囊结石、胆囊积液以外，胆囊周围渗出明显，并且全腹部有压痛，有急性腹膜炎的表现。

请外科会诊后，患者依然坚持以内科保守治疗，之后常规予抗感染等治疗以外，普内科陆为民主任结合中医的辨证施治，根据老陈的症状为其开具了中医经方“大柴胡汤”，口服、灌肠、脐部外敷，一方多用，经过综合治疗后症状明显改善，3天腹痛消失，7天后老陈恢复出院，“这是我没想到的，暂时免除了手术之苦，而且明显缩短了治疗的疗程，中医药效果真的不错”。如此一方多途径用药，提高了疗效，且经济、安全。

经典配方，对“证”下药效果明显

经方，是经典之方，是中医中最重要的学术领域。江苏省名中医、著名经方专家黄煌教授介绍，“经方始于汉代，明清之际经方的概念发生变化，特指东汉医家张仲景所撰《伤寒杂病论》里的古医方。《伤寒杂病论》精选了三百多方剂入书中。其中，麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、麻杏石甘汤等著名方剂，疗效可靠而且显著，至今仍被广泛运用，后分成《伤寒论》《金匮要略》两书。所以，我们现在所说的经方，主要是指这两本古医籍里面的经典配方”。

为什么要使用经方治病呢?黄煌教授说，经方诊疗看重整体、着眼于“病的人”，从而形成了鲜明的特点。经方有三大特征：一是“老”，经方都是几千年流传至今的老方子;二是“小”，经方的组成非常简单，有时两三味药就能成方，比如芍药甘草汤、麻黄附子细辛汤等;三是“效”，经方是效验方，流传千年，只要对“证”下药，效果非常明显。

据了解，省中医院普内科早在2018年就建立了中医经典病房，在国医大师徐景藩诊疗经验及黄煌经方方证(方病人)理论指导下开展诊疗工作，而且，黄煌教授每月会定期带领医护人员对一些疑难杂症进行查房，辨证施治，一病一方。今年初，该院开设了专门的经方培训班，著名经方专家黄煌教授现场授课，全院上下掀起了学经典用经方的热潮，让古法传承发展，造福百姓。如今除了内服以外，经方外治也成了经典病房里的特色之一。

异曲同工，内外结合为患者提供方便

内外治相结合，历来是古今医家比较重视的原则。在该院普内科中医经典病房，我们看到中药经方的中药粉剂，琳琅满目，瓶瓶罐罐，摆满了经典病房的小药厨上，每一个药罐上都贴上了独有的标签，每一个标签下承载的不仅是传承千年的古法经方，也承载着患者的希望。《理瀹骈文》里说道：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。”意思就是说，不管是疾病的外治还是内治，其实道理都是一样的，用于治疗的药物也相同，所不同的仅仅是方法而已。

“目前中药外治方有50多种，而且用于外治的方法也有很多，我们目前开展了经方灸、经方贴敷、经方灌肠、经方热熨包、经方封包、经方刮痧油、配合经方的刮痧拔罐技术等多种经方外治法”，李冰石护士长介绍，“我们围绕经方构建了包括经方煎煮、经方口服、经方外治、经方食疗等在内的一整套经方特色诊疗模式，经方外治就是其中之一，比如经方贴敷，一证一方，配合经方口服，疗效倍增，如用温胆汤进行足浴泡脚，对于焦虑失眠的患者可缓解失眠多梦、心烦等症状。”

经方外治与内治法相比，具有“殊途同归，异曲同工”之妙，对“不肯服药之人，不能服药之症”，可以显示出其治疗之独特。陆为民主任表示，尽管没有口服来的效果快，但有时候考虑到患者的需求，一些不方便服药的情况，会采用经方外治进行辅助，如慢性胃炎、肠易激综合征、失眠、腹泻等常见病都可以内外综合施治，方子和口服的一样，而且和一般的外治法相比，我们严格按照经典方的要求，用法用药力求还原古籍中的经典古法操作，让经方外治也可以和口服一样达到同样的疗效，为有需求的患者提供方便。