男子醉酒呕吐“撑”破食管 胸膜腔有大量食物残渣

酒逢知己千杯少，躺在病床上的林先生(化名)却为一次聚餐付出了沉重的代价。记者近日从扬中市人民医院获悉，林先生因酒后呕吐诱发了自发性食管破裂，食管裂开一个口子。

1月28日晚上，林先生在聚会中喝了不少酒，不久便感到恶心、剧烈呕吐。呕吐两次后，他觉得胸背部一阵刀割样疼痛，家人立即将他送往医院。

接诊医生在查体过程中发现患者胸部压痛，相关辅助检查排除了胃十二指肠穿孔、心绞痛等疾病，胸部CT显示右侧锁骨上纵膈多发积气影，食管下段结构不清，考虑剧烈呕吐引起食管破裂。胸部CT显示右侧锁骨上纵膈多发积气影，食管下段结构不清，后纵膈大量食物残渣。

医生当机立断抢时间，修补“大窟窿”。食管破裂患者的抢救关键在于赢得时间，时间越久，胸腔及纵膈被胃酸腐蚀污染的程度越严重。扬中市人民医院胸心外科副主任医师高杰、住院医师赵蒙蒙立即为患者进行急诊手术治疗。

手术过程中，医生发现左侧胸膜腔大量的食物残渣，用温盐水反复冲洗胸膜腔，尽最大可能将胸膜腔及纵膈内污染物清洗干净，进一步探查可见食管下段破裂口长约2厘米，碘伏消毒后，可吸收缝线间断缝合食管黏膜，缝合食管肌层。手术过程非常顺利，经过积极的抗感染及营养支持治疗，患者状况良好。

“每年过年都会碰到几位因大量饮酒后呕吐导致食管破裂的患者。”医生赵蒙蒙介绍，这种情况起病急、进展快，如未及时治疗，随时会出现败血症及感染中毒性休克，并危及生命。

医生在此提醒，饱餐或酗酒后，胃里食物过多，会导致胃内压力增高，食管的中下段比较薄弱，因呕吐胃内容物突然上传，食管就可能被“撑”破。这时候，病人会感觉胸部和上腹部突然剧烈疼痛，如撕裂样或刀割样疼痛。如果发现类似情况，一定要及早就医，及早手术。尽量不要暴饮暴食，少喝酒、不劝酒，别为贪一时之快而乐极生悲。(包丽娟 朱美娜)