有肺结节就是癌？“肺结节靶扫描技术”让早期肺癌无处遁形

(记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 范雨舟)由于近年来大家体检意识的增强，以及低剂量CT扫描的普及，越来越多的人检查出“肺结节”。因为少数肺结节可能是早癌，所以只要体检报告上显示结节，大家就会问同一个问题，是不是肺癌?

那么，什么是肺结节?肺结节是不是就是肺癌?发现肺结节后应该作何处理?新江苏记者邀请南京医科大学附属逸夫医院医学影像科专家为大家讲一讲关于肺结节的那些问题。

一、什么是肺结节?

肺结节是一个影像学术语，指的是肺实质内界限清楚且直径≤30mm的病变。所以说，不是肺上所有的病变都叫肺结节，根据肿块大小的不同划分为：

·最大直径小于5mm的病变叫『肺微小结节』

·最大直径在5mm~10mm之间的病变叫『肺小结节』

·最大直径在10mm~30mm之间的病变叫『肺结节』

·最大直径大于30mm的病变叫『肺肿块』

相较于肺结节，肺肿块的恶性率显著增高。肺结节分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节可进一步分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节(含有磨玻璃成分和实性成分)。

实性结节

混合磨玻璃结节

纯磨玻璃结节

二、肺结节是肺癌吗?

有研究指出，我国正常人群体检肺结节检出率为20%-40%，但是，肺结节不等于肺癌!90%的肺结节是良性的，最后病理确诊为肺癌的患者仅为1%-2%。研究发现，筛查发现的肺癌80%为早期肺癌，早期肺癌的手术效果很好，后期不需要放化疗及靶向治疗，因而肺癌的早期诊断至关重要。

三、发现肺结节后该如何治疗?

检查出肺结节后，如果结节较小或者影像表现不典型，无法定性时，后续可采取定期复查、增强CT检查、PET/CT检查，以及高分辨率靶扫描的检查方式。下面我们来详细讲一讲这些不同的治疗方式。

1.定期复查，随访观察

医生阅读CT图像后，会根据结节大小、形态等建议复查时间为3个月、6个月或1年不等，但是患者会担心观察过程中延误病情，心中忐忑。

2.增强CT检查

增强CT检查对较大的实性结节有一定的参考价值，但是对比较小的结节并不能提供太多有价值的信息，对磨玻璃结节几乎没有价值。

3.PET/CT检查

通过结节摄取放射性核素的多少或者代谢程度高低来判断结节的良恶性，与增强CT类似，PET/CT检查对比较小的结节或者磨玻璃结节的诊断价值有限。

4.高分辨率靶扫描

能全面细致地反映结节的细节特征，在肺结节定性诊断方面有非常重要的价值。

为了更好地鉴别诊断肺结节，医生需要根据CT扫描肺结节所在部位、大小、密度、形状、有无钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷等来判断其良性或恶性。然而，常规胸部CT扫描视野大、层厚较厚，对于太小的结节，常规CT上的形态特征并不明显，给诊断也带来一定难度。

所以，这里不得不提一个针对肺结节更重要的检查——靶扫描。靶扫描又称放大扫描、感兴趣区扫描，是对肺结节进行的小视野(250mm)扫描，扫描矩阵1024×1024，在此条件下，图像像素为250÷1024=0.24mm，比常规扫描像素小16倍，因此空间分辨率大大提高。

另外，靶扫描采用独特的图像后处理方式，具有更高的分辨率及更直观的观察方式。靶扫描可清晰显示肺结节的形态学特征，评估肺结节边缘及浸润情况，判断结节与周围血管和结构的关系，有助于早期肺癌的诊断及鉴别。