一根2mm引流管 解除九旬老人“梗阻炸弹”

(记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 顾颐菲)全身发黄，双脚水肿，九旬老人突发梗阻性黄疸，在南京医科大学第二附属医院，介入血管外科的专家们采取介入微创方法，用一根2mm的引流管解决了老人的问题。

上周三的傍晚，98岁的李奶奶被家人急匆匆地送到南医大二附院急诊室。原来李奶奶的儿子发现她精神萎靡，全身发黄，双脚水肿。经过医生的仔细询问，发现李奶奶这一周开始浑身皮肤瘙痒，左手抓到右手，右手又抓到左手，有时能挠上15分钟，从头到脚的挠，感觉两只手都不够用。一开始，李奶奶觉得是自己爱吃螃蟹的关系，引起了过敏，加上自己平时身体一直很健康，生活习惯也非常良好，一直就没当回事。直到女儿回家发现李奶奶皮肤和眼睛开始变黄，脚背水肿，家人才开始注意到问题。于是，赶紧和哥哥联系，把李奶奶送到了医院。

到医院的时候，李奶奶精神状态不是太好。在几位专家会诊了之后，认为患者病情危重，治疗棘手。家属听说后心急如焚，急得六神无主。介入血管外科石红建主任经过详细询问病史，体格检查，查阅患者CT资料和化验检查，诊断为梗阻性黄疸，十二直肠肿瘤，胆道结石。石主任给家属讲解病情，由于肿瘤和结石把胆道堵上了，所以才会有梗阻性黄疸。而因为梗阻性黄疸，造成了浑身发黄、皮肤瘙痒等一些列症状。首先第一步先要把胆道疏通，把梗阻性黄疸这颗“定时炸弹”解除。但是对于李奶奶这样的高龄患者，风险较大。石主任请家属不要担心，可以用介入微创方法PTCD(经皮肝穿刺胆道造影加引流术)来解决这个问题。只要经过局麻，就能插入引流管。

李奶奶和家属商量了之后，决定去尝试一下。经过术前精心准备，石红建主任团队开始为李奶奶做PTCD手术。石主任和甘振医生在B超导引并结合DSA(数字减影机器)透视，采用了局部麻醉，穿刺胆管成功，看到了墨绿色胆汁被引出，随后置入一根2mm粗细外引流管，连接引流袋。因为是局麻，手术过程中，石主任还和李奶奶亲切交谈，让她的紧张情绪得以完全缓解。整个手术过程不到20分钟就顺利完成了。二天后，李奶奶的皮肤明显开始退黄，瘙痒的症状也减轻了一大半，食欲都开始恢复了。

石红建主任介绍，梗阻性黄疸通常由肿瘤、结石等外在压迫引起，如果不及时处理，会发生肝功能衰竭甚至肝昏迷，严重危及生命，影响患者后续治疗。所以，在紧急情况下，必须要马上解除这颗“危险炸弹”来疏通胆道，而介入血管外科PTCD就是其中一种方式。介入治疗的优点是创伤小，恢复快，局麻的治疗过程使得患者舒适度好，耐受性好。