年轻宫颈癌患者增加 专家：这个“红颜第二杀手”预防并不难

宫颈癌是中国发病率仅次于乳腺癌的妇科肿瘤，被称为“红颜第二杀手”。全球每年60万新发宫颈癌患者，其中80%发生在发展中国家，我国每年约13万，占约18.4%。江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)妇瘤科王金华主任医师提示，宫颈癌发病率虽然高，但对付它并不难，可以通过接种预防性HPV疫苗、定期宫颈病变筛查来预防，而且它的“潜伏期”长达5-10年，在此期间及时干预，九成早癌能治愈。

危险：性伴侣高于6个，患宫颈癌风险增加5-10倍

王金华介绍，HPV感染是宫颈癌的主要因素，而吸烟，长期口服避孕药、性生活年龄过早，多重性伴侣，性病史，某些自身免疫疾病或慢性免疫抑制状态、遗传等因素也与宫颈癌的发病有关。有宫颈癌家族史的妇女总发病风险是无宫颈癌家族史妇女的2倍;16岁之前有性生活、长期口服避孕药、肥胖的女性患宫颈癌风险均高于常人;而性伴侣高于6个的女性，患宫颈癌的风险增加5到10倍。

小心：共用盥洗用具也可能感染HPV病毒

HPV病毒感染是99.7%宫颈癌的致病原因。王金华主任强调，很多人都知道HPV病毒可以通过性接触及皮肤接触传播，而有两个因素被很多人忽视了。一是HPV通过唾液也会传播，平常不经意的不良卫生习惯、共用舆洗器具可能成为HPV传播的“助手”;二是夫妻生活戴避孕套也不能保证“万事大吉”，因为HPV病毒可以在肛门和生殖器周围任何区域存活数年，这是避孕套无法覆盖的区域。他建议，男女双方有一方发现HPV感染时，一定要及时规范治疗，即便戴避孕套另一方也要及时检查。

幸运：年轻宫颈癌患者也有做妈妈的希望

宫颈癌高发年龄为40-60岁，以往小于20岁的患者很少，但是近年来年轻妇女发病有上升趋势。

得了宫颈癌都要把子宫一切了之吗?手术后能不能再做妈妈?这是育龄宫颈癌患者最担心的问题。王金华主任带来了令人欣慰的答案。在临床上，医生会充分考虑患者的意愿，在保证治疗效果的同时，尽可能减少手术对患者、对家庭的影响。对要求保留生育功能的早期宫颈癌患者可行宫颈锥形切除术(ⅠA1期)或广泛性子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术(ⅠA2-ⅠB2)(鳞癌、腺癌、腺鳞癌等非特殊病理类型)。而在广泛性子宫颈切除术中，在保证手术广泛性的前提下保留子宫体和部分宫颈，可使年轻患者生育功能得以保留。他有位年轻宫颈癌患者在治愈后如愿生下了孩子，过上了和常人同样的生活。

提醒：“潜伏期”5-10年，可有效预防

临床上很多宫颈癌病人一经确诊，就已经到了中晚期。有人认为，宫颈癌长得太快才可怕。王金华主任否定这个说法，他表示，宫颈癌从最初的瘤变到发展成为中晚期至少要经历三个步骤。从低级别宫颈上皮内瘤样病变开始发展成为高级别宫颈上皮瘤样病变，再从高级别宫颈上皮瘤样病变发展为宫颈浸润癌，整个过程通常需要5-10年的时间，在这个“潜伏期”内，如果能及时发现，早治疗，可以获得比较理想的治疗效果。

宫颈癌虽然高发，却是目前世界上唯一病因基本明确，可以早预防、早发现的癌症。如果说宫颈癌是女人健康的“杀手”，那么HPV疫苗，就是医学界送给女性的一份“健康礼包”，适龄女性可以接种预防性HPV疫苗。而定期宫颈癌筛查则是预防的另一个重要手段，目前在很多地区已经开展妇女“两癌”免费筛查，但是很多市民还不够重视，这是导致宫颈癌确诊时病期晚的主要原因。王金华建议，有性生活史的女性应积极参加宫颈细胞学检查+HPV检查;必要时进行阴道镜检查、组织病理学检查以助诊。