全国爱鼻日丨知己知“鼻”，赶走过敏性鼻炎

2023年4月8日是全国爱鼻日，今年的主题是“气道健康，从鼻开始”。

草长莺飞花满天，每到春季，总有许多人有鼻痒、打喷嚏的困扰，这是过敏性鼻炎的典型症状。江苏省中医院耳鼻喉科徐秀娟副主任医师表示，过敏性鼻炎也被称为变应性鼻炎，是临床常见的慢性鼻病，影响着全世界10%~20%的人体健康，已成为全球性问题。

什么是变应性鼻炎，与哪些因素有关?

变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于过敏原(变应原)后主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

我国幅员辽阔，不同地区的地形、环境、气候条件多样化，过敏原的地区差异显著。尘螨在南方的致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英则是西北最常见的过敏原。此外，过去10年间，宠物引起的 AR比例呈逐年上升趋势。

文献研究提示，AR的发病与遗传和环境的相互作用有关，儿童AR受遗传因素影响的可能性更大。另一方面，生活环境和肠道微生物菌群在AR的发病中也起着重要的作用。“卫生假说”认为现代生活“小家庭”模式，环境卫生过于清洁，使得婴幼儿早期暴露于微生物和寄生虫的机会减少，日后发生AR和哮喘等变应性疾病的风险增高。

变应性鼻炎的症状有哪些?

AR典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞;可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等;40%AR患者可合并支气管哮喘，部分患者亦合并特应性皮炎及湿疹等疾病，故而，过敏性鼻炎发作期，除有鼻部症状的同时，还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷、周身瘙痒、湿疹发作等肺部及皮肤症状。

变应性鼻炎的危害是什么?

AR的危害较大，患者往往表现在晨起或者吹风受凉后喷嚏连作，几个、十几个的打喷嚏，然后鼻涕眼泪一起流，对工作和生活造成比较大的影响。此外，过敏性鼻炎在发作期不仅仅有鼻腔症状，许多患者常常并发哮喘、变应性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、睡眠障碍特应性皮炎发作，具体表现为咳嗽、胸闷气喘、眼睛瘙痒流泪;AR引起鼻黏膜肿胀和黏膜纤毛清除功能障碍，导致鼻塞、脓涕、头痛等症状，引起睡眠障碍。

AR亦可导致成人及儿童的耳闷、耳胀、耳痛及听力下降，导致中耳积水，分泌性中耳炎的发生。AR的鼻腔及气道敏感性增加，同时鼻分泌物倒流刺激咽喉，可导致长期的慢性咳嗽，在儿童AR患者，鼻出血亦常合并发生。

变应性鼻炎如何治疗?

根据最新版中国变应性鼻炎诊断和治疗指南，AR的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。通俗说来就是减少接触相关过敏原，花粉季节戴好口罩及防护眼罩，减少户外活动时间，勤换被褥床单，加强空调滤网的洗换。规律系统的药物治疗或者脱敏治疗，同时在平时注意鼻腔护理。推荐AR患者长期使用鼻腔冲洗，亦有研究支持鼻腔冲洗可作为妊娠期AR的替代疗法。在过敏季节来临之际，可以提前2-3周使用抗组胺药物进行预防治疗。

中医药治疗在改善过敏性鼻炎的症状、提高生活质量等方面具有重要作用。此外，江苏省中医院耳鼻喉科开展的揿针、穴位贴敷等中医特色疗法，对于控制过敏性鼻炎发作，减轻症状，具有非常好的疗效。