这波呼吸道感染主要是流感、鼻病毒还是支原体？在家扛还是去医院？

出品 | 搜狐健康

作者 | 顺义妇儿医院儿科 田红宇

编辑 | 刘家碧

根据国家流感中心2025年1月2日报告的最新数据，当前，南、北方省份流感病毒阳性率快速上升，其中，2024年第52周(12月23日至12月29日)，全国门急诊流感样病例的流感病毒阳性率较前一周(12月16日至12月22日)上升6.2%。鼻病毒阳性率持续下降;北方省份肺炎支原体阳性率持续下降，南方省份肺炎支原体感染仍处于较低水平。腺病毒阳性率呈波动下降趋势。新型冠状病毒等其他呼吸道病原体处于较低流行水平。甲型H1N1流感为主要亚型，占比99.7%，与疫苗株高度匹配。流感病毒传播力和致病力与往年相比未发生明显改变。

那么，流感如何进行传播?通常都有哪些症状?如何进行预防和治疗?顺义妇儿医院儿科田红宇医生结合临床诊治经验就相关问题进行了解答。

流感有哪些症状?和普通感冒有什么区别?

流感，全称为流行性感冒，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行，每年冬春季节高发。

流感不同于普通感冒，往往起病急，症状通常比普通感冒更为严重，潜伏期一般为1—7天，多为2—4天，体温可达39℃—40℃，甚至出现42℃的超高热，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等呼吸道症状，可有畏寒、寒战、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，少部分患者症状轻微或无症状。

儿童的发热程度通常高于成人，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状也较成人多见，乙型流感患儿常消化道症状明显。此外，流感病人如出现乏力、胸闷、心悸等症状提示可能出现心肌损伤;也可出现肌痛、肌无力等横纹肌溶解表现，严重者可导致急性肾损伤。

新生儿可仅表现为发热、嗜睡、拒奶等。

无并发症者预后良好，多于发病3—5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

儿童流感可并发喉炎出现声音嘶哑、中耳炎出现耳痛等;流感病毒也可侵犯下呼吸道引起肺炎，临床上儿童如发热持续3天以上，咳嗽、咳痰症状逐渐加重需警惕肺炎可能，切勿盲目自服抗生素，建议医院就诊医生评估后科学用药。

重症流感患者可出现如下症状：

1、如持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛;

2、呼吸频率快，出现呼吸困难，口唇发紫;

3、反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥;

4、严重呕吐、腹泻，出现少尿、无尿等脱水表现;

危重病例则可能表现出更严重的症状，如呼吸衰竭、急性坏死性脑病、休克、多器官功能不全等，这些情况可威胁生命，需要及时就医。

流感如何传播?

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，即患者咳嗽、打喷嚏时释放出的飞沫中含有病毒，易感者吸入后即可感染，此外，流感病毒还可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染，接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需警惕。

流感易感人群有哪些?

人群对流感病毒普遍易感。

以下人群感染流感病毒后较易发展为重症病例：

1、5岁以下的儿童(2岁以下更易发生严重并发症);

2、65岁及以上的老年人;

3、伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统 疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等;

4、肥胖者，身体质量指数(BMI)大于30千克/平方米;

5、妊娠及围产期妇女。

如何预防流感?

预防流感最有效的方法之一是接种流感疫苗。流感疫苗每年都会根据流感病毒的变异进行更新，因此建议高危人群(如老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等)每年接种，接种流感疫苗可以显著减少感染的风险以及改善感染后的症状，从而降低接种者感染流感病毒和发生严重并发症的风险。

除了接种疫苗外，保持良好的个人卫生习惯也是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：

1、勤洗手、使用肥皂或洗手液、流动水冲洗;

2、咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮住口鼻，避免用手直接接触;

3、避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴，减少与病毒接触的机会;

4、充足的睡眠有助于提高免疫力，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，有助于增强身体抵抗力，提高抗病毒能力;

5、保持环境清洁和通风;

6、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者;出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

如何治疗流感?

如果出现流感症状，应尽快就医，积极行病原学检测，对流感病毒核酸检测阳性或流感抗原检测阳性者应积极口服抗病毒药物，目前常用的口服抗病毒药物为奥司他韦，各年龄段包括新生儿均可使用，一般疗程5天;对于年龄5岁以上体重20千克以上的儿童也可口服玛巴洛沙韦，全程仅口服1次。

对于持续高热不退或口服药物困难出现呕吐者可静点帕拉米韦，每天1次，疗程1—5天。

发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、缩短病程、降低病死率;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在有细菌感染指征时在医生指导下可使用抗菌药物。高热者可进行物理降温、合理选用退热药物，儿童可以选用布洛芬或对乙酰氨基酚进行退热治疗，忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物退热，咳嗽咳痰严重者可口服止咳祛痰药物。

对于流感患者的家庭护理，应做到以下几点：

1、将患者隔离在一个房间，减少与其接触的时间，并佩戴口罩以减少病毒传播;

2、其次，如果患者出现症状恶化或有出现严重并发症的迹象，应及时就医;

3、定期清洁家居表面，特别是经常接触的区域，以防止流感的传播。

流感是一种具有高度传染性的呼吸道传染病。了解流感的症状、传播途径、易感人群以及预防和治疗措施，可以更好地保护自己和家人免受流感的侵害。因此，建议大家积极接种疫苗、保持良好的生活习惯和个人卫生习惯、及时就医并遵医嘱进行治疗。