呼吸道传染病遇上发热，各种剂型的布洛芬该怎么选？

中国疾控中心1月2日发布的全国急性呼吸道传染病哨点监测情况显示，目前我国急性呼吸道传染病总体呈现持续上升趋势。叮当快药1月2日发布的数据显示，近四周对比前四周，呼吸道疾病用药销量持续走高。具有代表性的抗流感药品奥司他韦及速福达，销售增长率高达164%;同时，感冒发热类产品销量均增长显著。

急性呼吸道传染病一般起病急，常伴有发热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、乏力等症状。布洛芬是一种非甾体抗炎药，常被大家用来缓解感染急性呼吸道传染病时的发热症状，作为解热药物，首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部临床药学组长、副主任药师陶小妹提醒，使用布洛芬要严格按照说明书的推荐剂量及间隔时间，布洛芬用来解热，一般连续使用不要超过三天。

“发热是机体的防御反应，体温不超过38℃一般不建议盲目服用退热药，如果体温超过38℃，但连续服用布洛芬三天仍不见效，这说明其不能解决引起发热的原发疾病，此时应及时就医。”陶小妹指出。

布洛芬制剂一般按照给药途径大概分为三大类，分别为注射类、口服剂型和栓剂。栓剂是通过直肠给药的。生活中口服剂型使用较多，市面上比较常见包括混悬液、缓释胶囊、普通片剂、颗粒，不论哪一种剂型，都能起到解热镇痛作用，但是起效时间不太一样。陶小妹介绍，儿童退热，一般首选混悬液、混悬滴剂，成年人退热首选片剂，胶囊和栓剂也可以，栓剂是直肠给药，起效时间非常快。“用于退热，给药的间隔时间一般在4-6小时，24小时内用药不要超过4次。”

在服用布洛芬解热时，如果还同时服用一些感冒药，需警惕同服的感冒药中含有布洛芬。陶小妹提醒，市售的感冒药很多都是复方制剂，里面可能含有布洛芬或对乙酰氨基酚等退热成分，如果同时服用布洛芬会产生叠加效果，有超量的风险。因此在服用感冒药时应关注其成分，再决定是否还需要服用布洛芬，以免造成药量过大。

布洛芬还应避免和以下药物同服，包括其他非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、地高辛、口服降糖药、氯化钾、门冬氨酸镁钾等含钾制剂、螺内酯等保钾利尿药、维生素K拮抗剂(华法林、香豆素)等口服抗凝药、血管紧张素转化酶抑制剂、糖皮质激素(如地塞米松)等。此外，服药期间应禁烟禁酒，以免增加发生胃肠道出血的风险。

胃肠道疾病患者、心脑血管疾病患者、肝病、肾病患者、哮喘患者、孕妇、哺乳期妇女、备孕妇女等应慎用或禁用布洛芬。陶小妹介绍，明确有过消化性溃疡或胃肠道出血的患者，服用布洛芬会加重溃疡或出血;心脏疾病比较严重或卒中风险比较高的人群，不建议服用高剂量的布洛芬;布洛芬等非甾体抗炎药可能会加重哮喘;服用布洛芬有可能会延迟或阻止排卵，备孕妇女应慎用;如果哺乳期间服用了布洛芬最好停止哺乳，等到药物代谢完再继续哺乳;孕后期建议禁用布洛芬。

服药期间还应关注不良反应。陶小妹介绍，布洛芬比较常见的不良反应是引起胃肠道不适，如果服药后引起胃痛、恶心、呕吐等不良反应，建议在饭后或饭时服用，观察是否能改善，如果饭后或饭时服用仍出现胃肠道症状，建议考虑替换其他药物。还可能出现一些神经系统的不良反应，如头晕、头痛、耳鸣。根据目前的流行病学调查，神经系统症状一般比较轻，停药后就能自行缓解。也有部分患者可能出现比较严重的不良反应，如胃肠道出血、血栓等情况，应立即停药就医。

除了解热，布洛芬还是一种常用的镇痛药物。在缓解疼痛时使用，建议连续使用不要超过5天。陶小妹指出，布洛芬主要适用于缓解轻至中度疼痛如头痛、偏头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛、神经痛和痛经等。用来止痛，首选缓释胶囊。这种剂型可以让药物在体内的血药浓度在12个小时内保持一个平稳的状态，因而适合镇痛时使用。建议每12小时给药一次。一般服药后1至2小时就能见效，如果服药后几个小时还感觉没什么效果，这时候也不要盲目加量服用，应该及时去医院检查导致疼痛的原因，以免延误病情。