苏讯快评丨解决基层“医荒”满足群众就医需求

近日，《半月谈》就基层“医荒”问题，进行了采访报道，引起了舆论关注。基层“医荒”严重到什么程度呢?记者给出的几组数据让人触目惊心：2019年，某市里给某县批了10个事业编制指标用于县医院招人，条件放得很宽，只要是医学本科，不需要考试，报名就录用。结果只有6人报名，其中3个中途退出，最终仅招到3个，作废了7个指标;北方某县医疗系统已经20年没有组织事业编制的人才招聘，40岁至55岁之间存在10余年的人才梯队断层;2014年某地送出6个定向委培生，2019年毕业，4名同学违约，只回来2个，违约率达66%。(5月15日，中国经济网)

党的十九大报告在“人民生活不断改善”的章节中指出：“覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立，人民健康和医疗卫生水平大幅提高……”直接表明，我们的基层医疗机构是健全的、医疗队伍是有力的，他们在医疗卫生战线努力奋斗，又特别是新冠肺炎疫情发生后，医疗战线成绩和作为更是有目共睹，整个医疗健康系统的职工们，为满足人民群众对医疗卫生健康的美好生活向往作出了积极的贡献，值得点赞，全社会应该特别尊重理解支持白衣天使们的工作。

但半月谈记者的说法也不是空穴来风，在一些山区县的偏远山区乡镇的确存在这样的困惑，比如基层卫生院最基本的医生、护理、药师、医疗器械、管理人员、财会、驾驶等类别的事业人员专项编制8名以上，也就是最小乡镇卫生院的编制核定，但实际上可能正式在编医务人员只有4、5名，临聘了公卫、城乡医保人员有2、3名，总人数或能达到单个卫生院的编制数，但偏远地区基层卫生院的医务工作质量却不能尽如人意，这是实际情况。

造成半月谈记者所说的“医荒”这样的现象，不是机构编制部门不作为，也不是人力资源部门不给力，而是市场选择人才、人才选择市场“双向选择”的结果，一方面“招不来”，刚毕业的大学生不愿意被招聘到偏远山区来工作，即使是免试(考核招聘)也不来，据笔者调研，他们的理由很简单，他们说山区经济条件差、往返回家时间长、照顾不了家庭、呆在某个卫生院荒废了学业，他们愿意在大医院当临聘人员，也不到山区乡镇卫生院当正式职工，因此，每年即使拿出很多编制去公开招聘，门槛再低也没有人愿意来，而门槛放得低、招来的人员只是人员，不是人才，或几乎用不得;另一方面，如果不是家安在本地的医务人员，一般情况下是留不住的，工作几年之后，服务期满，就写申请调动到条件好的乡镇、县城或者县外去，如果机构编制部门不批准，有的人就职称、工资、档案什么也不要了，走了“净人”到大城市私立医疗机构去了。

人才招不来、留不住，对山区基层医疗卫生队伍、对群众的需求都是有影响的，简单地说，在医疗队伍中，“蜀中无大将廖化作先锋”，人员资质不够，但岗位必须填满，确保正常运转;由于人才匮乏，乡镇卫生院不能满足人民群众对医疗卫生健康的更多需求，群众生病以后就包车到中心卫生院或县医院治病去了，乡镇卫生院很多时候无病人可看可医，影响了医院的收入、医生医疗技术的积累，这样恶性循环的最大后果就是，医生、护士都想调动。

事在人为，只要努力专研、努力解决，任何难题问题都是可能出现重大转机的。欠发达地区基层存在“医荒”多一点，但发达地区依然有不发达的边远乡镇，也一样存在“医荒”问题，这是各地需要共同面对的问题。但要如何改变这种现状，让偏远山区“医荒”不再荒慌，让人民群众享受到更高层次的医疗卫生健康红利，这是机构编制部门、基层党委、卫生健康部门、人力资源部门需要齐抓共管的一件事情，也就是说解决“医荒”难题，绝非哪一个部门单位能够一力而为，必须齐抓共管、多管齐下，全力缓解基层“医荒”，以更大作为做强做优卫生健康事业、服务好人民群众、满足好人民群众对卫生健康的美好向往。

首先，机构编制部门还是要一如既往地大力支持基层卫生健康事业，每年拿出一定空编数向人力资源部门下达招聘计划，要将空编率降低到一个最小的阈值，确保基层卫生院的各岗位、各工种的编制达到“一个钉子一个眼”的配置要求，既不超编也不基本空编，达到每个岗位有正式人员干事的理想目标。其次，基层党委政府要经常性展开工作调研，深入到基层卫生院，了解工作情况，了解人员构成，提供必要的帮助，让卫生院的工作人员有住宿、有地方吃饭、有联谊活动……同时，还要对未婚青年开展牵线搭桥介绍对象，让他们能够安身在基层，以情感留住人，帮助解决留不住人的问题。

再次，县级卫健局作为行业主管部门，对于招得来、留得住医务人才也是有作为的，比如，对每个卫生院合理配置医务人员，采取县级医院与乡镇卫生院“手拉手”模式，培训乡镇卫生院的医务人员，县级医院医生有一定比例到乡镇卫生院定点定期工作，建立县乡医院“医联体”模式;争取上级财政支持，帮助医务人员解决实际问题。并给出条件，让基层卫生院“返聘”有能力、有技术、有名气的医生回到、来到卫生院坐诊，提高卫生院的人气名气。每年主动关心关爱乡镇医务人员，及时做好评优评先、职称评定，维护医务人员合法权益，与公安部门一道处理好“医闹”不法行为，在医疗卫生系统、在全社会营造良好的尊医爱医环境。

其四，人力资源部门要配合机构编制部门和卫健局做好人才招聘、高端人才引进工作，按照编制部门下达的编制计划，挂网或者考核招聘医务人员;要根据县人才办给出的条件，对外招聘有资质的高端人才、大医院退休医疗人才到乡镇卫生院工作和带队伍。要组织招引在外人才返乡工作，为留住人才夯实基础。

最后，乡镇卫生院特别是医院管理干部在人才招留方面也是有作为的，比如，要建立合理的利益链接模式，要厚爱医务人员，要在县卫健局的倡导下，时常组织院际或行业、专业医疗技术交流活动，增强互动机会，要办好食堂，做好基本保障，让外地人才有强烈的归宿感，才不会心生去意;要根据情况返聘有名气的医务人员，在留住病员的同时也带好年轻医生，提高年轻医生的医务水平;要组织好单身相亲、联谊活动，让外地聘来的医务人员在本地扎下根来。(杜才云)