苏讯快评丨医保基金岂成“唐僧肉”

近日，据海外网等主流媒体报道，2021年3月，河南省濮阳市中级人民法院对范县龙王庄镇中心卫生院名誉院在地图中查看长赵某泽及副院长赵某作出终审裁定，被告人赵某泽犯贪污罪，被判处有期徒刑十年，并处罚金人民币五十万元，被告人赵某犯贪污罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金人民币十万元。清脆的一声法槌落定，诠释了法网、纪网恢恢疏而不漏的本义。

“人不可貌相，海水不可斗量”，在人们眼里，一个乡镇卫生院规模不大，接待的病人不多，无论哪方面都不起眼，咋会有高达1800万元的套取款项，但事实上，范县龙王庄镇卫生院还真做到了，从2014年1月到2019年8月的近6年期间，该卫生院就把伪造、虚开等招数用上用足，“成功”套取国家医保基金1800万元。

其实，人们常说的“打虎亲兄弟，上阵父子兵”，意思是亲戚好办事，但办的都是好事，不是偷鸡摸狗、贪污盗取这类难以启齿的事。在套取国家医保基金这事上，名誉院长赵某泽、副院长赵某两人可谓是狼狈为奸，硬生生地把医院当成摇钱树、把医保基金当成“唐僧肉”，大快朵颐，其实，还没有吃进多少进肚里，就被迫“吐出来”，不是他们的饭量不行，而是法律太严所致。

医保基金，是医保统筹基金的简称，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费。医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一使用。主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费等费用。很明显，这部分资金是所有受益人缴纳、受益人受益的资金，不能被不符合条件的人觊觎。

根据取之于民、用之于民的原则，医保统筹基金由国家相关医保职能部门代为管理，有资质的卫生机构出具相关报销依据，群众生病后去看病、有正规医疗机构治病、有病历发票，构成一个闭环式报销链，看起来没有什么问题。

但是，这是建立在管理有力、卫生机构依法行医和报销的基础上，如果都依法办事、依法监管，医保统筹基金是安全的。正是因为如此，如果医院这个关键环节出了问题，在金额数据上、时间上做了手脚，而监管部门没有时间去核实，那么医保统筹基金就难免变成了“唐僧肉”，龙王庄镇卫生院的赵氏父子，正是利用医保部门核实监管不及时这个漏洞，编造报销凭证，为自己牟了“大利”。

医保统筹基金金额是一定的，如果这里报销得多，那里就会减少，如果有人贪占了，其他群众健康权益就会受到侵犯，赵氏父子狼狈为奸套取了1800万元的医保基金，本该由患病群众享受，但却落到他们的腰包里，侵犯了人民群众的合法权益，违反了事业单位管理规定，更是触犯了法律，这样的“妖怪”不严肃处理是不行的。

有道是：“纸糊的灯笼，一戳就破”，只要肯戳，所有纸糊的灯笼都会曝光。事实上，赵氏父子安排他人伪造病人病历、开具虚假购药发票，完全经不起查，在调查中，有患者只输液5天院病历上却被写成了7天，当事人直接否定;很少去医院看病的群众，却被写买了很多药，也被当事人否定;该院近5年每月购药款均达50多万元，年均收入竟高达1133.22万元，与实际经营状况明显不符，明眼人一看便知，是编造的收入。而收入哪里来，是出在票据上，并不是卖药行医的收入。只要深入实地一查，赵氏父子糊的“纸灯笼”便被戳破，所有的违纪违法犯罪行径，也就昭然若揭。

以史为鉴，可以明得失。赵氏父子把医保统筹基金作为“唐僧肉”，大刀割肉往自家搬运，没有想到的是，这个烫手山芋是摸不得的，赵氏父子的案例，至少传递了三个方面的深刻教训，其一，乡镇卫生院必须要加强管理，乡镇卫生院人员的工资几乎实行差额管理，挣多得多，在这种情况下，有些人甚至变态地想方设法套取收入，加强管理，就是要管住医院的资金账户，管住他们的手脚，让他们不能犯错;其二，要加医保统筹基金管理，要从电子证据、监控证据、巡查证据、暗访证据上下功夫，让这笔民生款项更安全;其三，加强医院院长队伍管理，实行财产、日常行为调查制度，实行一年或两年一流调制度，让他们不能在“地皮踩热”的情况下作奸犯科。(杜才云)