基层医护备战“高峰”

记者 仲崇山 王甜 杨易臻

最新一波新冠病毒感染疫情，让全省基层乡镇卫生院和村卫生室迎来巨大压力。连日来，各地基层医疗机构多措并举迎“大考”，医护人员克服药品、器械短缺和身体不适等因素，全力以赴护佑百姓健康。专家提醒，随着春节前返乡人员增加，预计疫情将再出现一个小“高峰”。

医护“一人顶几人用”

“医生，我浑身酸痛，腿迈不开，一点力气都没有。”“家里老人昨天开始发烧，今天到现在还没起来。”……连日来，丰县王沟镇单楼卫生院门诊新冠感染患者扎堆，接诊量是平时的三四倍。

“最近来就诊的发热老人、孩子特别多，我们7位医生、9位护士已经连续十多天没休息。”高邮市周山镇卫生院也迎来严峻挑战，周山镇卫生院防保所所长晏国春说，最近每天接诊量都是平时的4倍以上，药房53岁的药师晏家佩因为过度劳累，脑梗发作倒在工作岗位，至今还在医院抢救。

高邮市周山镇龙华村有3000多人口，但只有2名村医。由于才过来上班的助手大半时间被借调，只有68岁的李万青在勉力支撑：“村里多数是留守老人和孩子，目前几乎阳了一大半，每天都要看几十号病人。”

李万青介绍，全乡镇有7个村卫生室、共13名村医，平均每个村不到2名，平均年龄近60岁，人手严重不足。“没人愿意干村医，工作量大、辛苦，待遇不高，一年满打满算也只有5万元左右收入。”

常州市金坛区方边村卫生室58岁的村医王俊祥说，他所在的近4000人口的村子只有他1名村医，最近每天都忙得“脚不沾地”。

人手不够，基层医护人员“一人顶几人用”。“实在忙、实在累!我工作24年来，头一次遇到这么多病人扎堆来看病，基本上一来就是一家子。”单楼卫生院医生孙绪峰告诉记者，医院平时每天门诊量也就五六十人，现在猛增至200多人，他们每天除了中午扒几口饭的工夫，其他时间都在看病人。“几位同事发着烧还得硬撑，晚上抽空输点液，第二天照常上班。”

同样忙得不可开交的，还有金坛区薛埠镇中心卫生院内科主任李旭。“这段时间日接诊量近300人次，科室里的同事都带病上岗，吃了退热药接着忙，24小时连轴转!”面对辖区居民就医需求明显提升和医务人员大幅“减员”的双重挑战，李旭表示，他和同事们再苦再累也得确保发热门急诊正常运行，确保每一个人都能看上病。

除了与大家一道参与发热门诊、急诊工作排班外，李旭作为家庭医生，还必须为辖区群众提供24小时电话咨询、指导服药、病情评估和指导转诊服务。“很疲惫，但必须咬牙坚持。特殊时期，患者都在指望着我们!”

退烧药指氧仪普遍短缺

部分农村医疗机构不仅缺医少护，更缺感冒药、退烧药、止咳药等物资，一些发烧的村民不得不转到乡镇卫生院或县级医院就诊。

一位村医告诉记者，防疫政策调整之前，村卫生室不能接诊发热患者，没有储备感冒、退烧等药物，比如布洛芬、连花清瘟胶囊等，现在只能用其他药来代替。他担心，春节将至，届时大量农民工返乡，人员流动增加，走亲访友、婚宴、集市等活动增多，疫情防控形势严峻，农村医疗将面临新的挑战。

王俊祥告诉记者，前两三周一直缺药，最近区卫健局才购进一批退烧药，分发到各村卫生室。“我们村分到500片布洛芬，发烧来就诊的村民每人只能给开几片。担心春节期间发热人数陡增，所以得省着用。”不过，令他高兴的是区里还送来一台指氧仪，解了燃眉之急。过去没指氧仪，年纪大的或病情稍重一点的患者就不敢接诊了，赶紧让他们到镇卫生院去。“现在有了这个小仪器，只有血氧饱和度低于95%或心率大于100次/分的，我才让他们转院，把宝贵的资源用在刀刃上。”

据了解，根据国家卫健委相关要求，必须将氧饱和度纳入对重点人群感染者健康监测内容，并按照服务人口总数的1%比例配足指氧仪，确保每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少配备20个、每个社区卫生服务站和村卫生室至少配备2个，为每个家庭医生团队、养老机构、福利机构配备一定数量的指氧仪等。

据了解，由于目前指氧仪紧缺，苏北、苏中一些基层医院和村卫生室远达不到上述要求。苏南状况略好一些，其中苏州市吴中区先后投放5800余台指氧仪，服务覆盖范围超4万人;姑苏区也为110个家庭医生团队每个团队配备20台指氧仪。条件更好的吴江区还为青云中心卫生院、黎里中心卫生院、松陵卫生院、同里卫生院、七都卫生院和庙港卫生院等6家卫生院新配备CT设备。

专家下沉迎战节前“高峰”

春节将至，外出务工人员及探亲返乡人员大量增加，疫情流行高峰与返乡高峰叠加，专家预计1月中旬疫情将再出现小“高峰”，我省将如何应对?

据省卫健委相关负责人介绍，全省各级卫健部门正在密切关注基层发热门诊、普通门急诊、住院、重症病例、120院前急救等变化情况，特别是对县级医院的床位使用情况加强监测预警，并由各县卫健委负责人任“总院长”，对区域内各类医疗资源实行统一指挥、统一调度、统一配置、统一管理，实现轻症患者能下得去，重症患者能上得来，急救患者能及时收，需要会诊的患者有专家会诊。同时，加快推进乡镇卫生院扩容建设，增加诊疗区域、输液区域、氧疗区域、病房病区等，并想方设法加强指氧仪配备，确保重症早期发现、治疗与分流。

我省还加强农村区域医联体的双向转诊能力的演练，对乡镇卫生院、村卫生室医务人员开展基层救治培训。“在去年12月中旬以前，我们其实从未真正意义上接诊过新冠患者，心里很没有底。”南京市高淳区漆桥中心卫生院院长马玉清坦言，人手和床位不足、缺乏必要的救治经验，成为当前困扰很多乡镇卫生院的难题。

而高淳区人民医院大内科主任李小石的到来，让该卫生院的20多位医护有了更多信心和底气。“我们成立4支专家团队，分别定点下沉到高淳区漆桥、东坝、淳溪和桠溪4家卫生院。”李小石告诉记者，为了让基层更多医护人员学习、掌握轻型和普通型新冠患者的医治技术，识别重型和危重型患者的临床指征，专家组召集卫生院医护人员集中进行培训。据介绍，高淳区发挥医共体牵头医院的技术优势，由三级医院制定新冠感染者住院治疗实操版临床路径，在全区组织培训。同时组建区级医院的高级专家组，每个专家带队一个技术小组，包干一个卫生院，进行临床收治技术指导。

全省各地全力迎战可能到来的小“高峰”。徐州市卫健委组建1457支家庭医生服务团队，实现“镇-街道-村-社区”网格全覆盖。淮安市清江浦区按照“一员、一警、一医、一护”标准配备人员，对孕产妇、儿童、独居老人、残疾人等身体状况特殊或缺乏自我健康管理能力的红、黄色重点人员进行“分类包干”，每日进行巡诊，做到“每天看得到人，听得见声音，问得到病情”，动态掌握重点人群健康状况。

南通市开通街道(乡镇)、社区(村居)、家医团队三级询医问诊24小时热线电话，1620个家庭医生团队为1894个社区(村)建立三级医院分片包干责任制、对口支援、对口收治机制，依托10个城市医疗集团、12个县域医共体，形成市县镇村从问诊到救治的四级服务网络，将115个基层医疗机构全部纳入医联体建设体系，明确转诊联系人、对接关系。

如东县组建255个村居“爱心小分队”，党员干部带头上一线，调动基层医生、社区网格员、微网格员、党员志愿者等力量，为老年人、残疾人、孕产妇等重点人群开展健康指导、送医送药等帮扶工作。如东县栟茶镇的15个村居各设有一个“爱心小分队”，从2022年12月25日以来，“爱心小分队”对重点空巢独居等人群上门探访、电话联系的人次分别超过200人次，合计超过400人次。