艾滋病人“肺漏气”多学科医生联手救治

(通讯员 阮丽花 陈婷 记者 陆文杰)近日，常州三院感染一科收治了一位特殊的“肺漏气”患者，是一名艾滋病合并重症肺炎的患者。此前，患者已在外院接受抗感染等对症治疗，但病情未见好转并持续加重。

“入院时，病人极度消瘦，咳嗽、胸闷、气急症状明显，胸部CT提示肺部广泛性炎性病变，同时还合并乙肝病毒、EB病毒等多重感染引发的多脏器病变。”病区主任陈国春介绍，这个患者的肺部炎症由肺孢子菌合并细菌感染引起，这也是艾滋病毒感染患者最主要的致死原因，虽病情不容乐观，治疗难度也很大，但还是想办法全力救治。

看似一个小小的“漏洞”，要修补却困难重重，如何把各种手术风险降至最低，是专家们会诊的焦点。“如果继续行内科保守治疗，肺部破口很难愈合，甚至还可能出现左侧肺部自发性气胸，预后极差。如果行外科手术修补破口，一则患者属晚期艾滋病，肺功能差，可能无法耐受手术;二则患者免疫功能缺陷、营养差，手术创口难以愈合，易造成继发感染，甚至多脏器功能衰竭危及生命;再加之，为艾滋病患者手术，职业暴露的风险……”常州三院胸外科主任时常乐说，如果不做手术，病人的肺发展到后面就会变得像豆腐一样，一碰就碎，撑不了多久。

经过充分评估，并与患者及家属做好解释沟通之后，最终决定冒险一试，为患者行胸腔镜右侧气胸修补术。所幸手术过程顺利，修补好肺部“漏洞”的患者，病情有了转机。

“做了30多年感染科的外科医生，面对各种传染病人，风险肯定有，但一般不会考虑那么多，救人要紧啊，当时看到病人情况很糟，最担心肺补不起来。”时常乐说，手术中做好防护工作，不要让血液感染自己，给艾滋病人做手术其实也没大家想的那么危险。

6月15日，现代快报记者从常州三院了解到，抢救了半个多月后，目前这名补肺的病人已经可以畅快地呼吸，日常活动后也没有再出现胸闷、气急等缺氧症状，精神状态及食欲也有了很大改善，病情稳定已经可以出院了。

(通讯员供图)