大爷腹痛抽出1000毫升恶臭脓液 医生：别小看阑尾炎

(通讯员 付丽红 记者 曹锋)近日，扬州市江都人民医院接诊一位腹痛的大爷，发现他患上的竟是特殊的腹膜后阑尾炎，手术中从腹中引出1000毫升恶臭脓液。医生提醒，阑尾炎不是小事，尤其是特殊的腹膜后阑尾炎致死率较高，如果有类似症状应当引起重视，切勿延误治疗。

△医护人员查看老人恢复情况 医院供图

近日，扬州市江都区的龚大爷因右侧腰腹部疼痛，在当地医院治疗效果不佳，随即到江都人民医院就诊。腹部CT显示回盲部炎性病变，也就是通常所说的“阑尾炎”。

该院普外科15病区副主任医师朱群山很快发现，这位大爷的病情与普通阑尾炎不同，很可能是阑尾原发病灶感染导致了腹膜后脓肿。

腹膜后阑尾炎是急性阑尾炎的一种特殊类型，在阑尾炎患者中约占5%。其临床表现与普通阑尾炎有较大区别，早期临床体征不典型，易误诊，给临床诊疗增加了很大难度。而且一旦出现腹膜后脓肿，死亡率急剧升高。

由于患者病情复杂，再加上年龄偏大，有高血压病史，给手术增添了重重困难。但如果不进行手术，患者很可能有生命危险。在征得家属同意后，15病区主任郑广万带领全科医护人员进行讨论，决定为患者进行腹腔镜下探查术，并制定了详细的手术方案。

“对于阑尾脓肿患者，普通手术有一定的风险和难度，极易出现肠瘘等严重致死性并发症。我们选择给他做腹腔镜下探查术。”朱群山介绍。

医生在术中发现，该患者升结肠与侧腹膜明显粘连，局部水肿明显，脓肿一直蔓延至肝脏。医生在老人腹膜后引出了总量约1000ml恶臭脓性液体，伴坏死组织。“这个手术难度较高，稍有不慎就会出现难以控制的出血，危及患者生命。”朱群山介绍。历时2小时，手术才顺利结束。

由于大爷感染严重，加上年龄较大，伴有基础病，术后曾一度出现感染性休克。经过一段时间护理，大爷顺利度过了危险期，病情逐渐好转，脸上也露出了微笑。

医生介绍，在生活之中，很多人认为阑尾炎是小事，不加重视，导致治疗延误。前不久，该科室先后收治了一例30岁女性和一例48岁男性的阑尾脓肿患者，两位患者都认为自己年轻体强，没有及时就诊而延误了病情。“如果有类似症状应当引起重视，切勿延误治疗。”

(编辑 苏湘洋)