新时代文明实践|争分夺秒 江宁中医院救治卒中紧抓溶栓“时间窗”

八月的第一个星期，南京市江宁区中医院脑病科联合急诊科、重症监护室、医技科室连续接诊了3位急性缺血性卒中患者，经过及时的静脉溶栓治疗后患者病情均未加重。自4月底开展静脉溶栓技术以来，脑病科已救治近10例“时间窗”内的患者，随着气温的不断升高，急性缺血性卒中成高发态势。

卒中是一类具有高发生率、高致残率、高致死率、高复发率的疾病。静脉溶栓对于在时间窗内的缺血性卒中患者是首选治疗方式。令人遗憾的是，很多患者由于对脑卒中的症状认识不够，没有第一时间就诊或过于担心溶栓风险，错失了最佳治疗时机。

什么是溶栓治疗?

静脉溶栓治疗就是把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使有闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。

溶栓的最佳时机是什么?

溶栓最佳时间为发病后3小时内，最长不超过4.5小时。一般来说，溶栓是缺血性脑卒中患者的首选治疗，但如果错过了这个“时间窗”，就只能选择其他的药物治疗。

为了争取溶栓“时间窗”，患者就医有绿色通道吗?

绿色通道的建立需要多方面的配合。比如家属在拨打120时，应该准确告知患者的情况，以便医护人员争抢治疗的良机。另外，国内一些城市也搭建了脑卒中的预防与救治网络体系，联合有资质的医院为患者提供急诊绿色通道。医院会对患者进行预检，疑似脑卒中患者可进入最优先的就诊级别，患者到院后在60分钟内开始溶栓治疗。

溶栓前有哪些必要的检查?

首先患者需要进行CT平扫，帮助快速区分缺血性(即脑梗)和出血性(即脑出血)脑卒中。其次是实验室检查，包括血小板、血糖及其他凝血功能指标等。

溶栓过程出现了出血怎么办?

首先出血的比例是很低的，美国最新的数据显示，用rt-PA溶栓的出血率仅为4%，且用药越早风险越小。其次所有的用药都是权衡利弊的过程，我们要尽最大努力争取有利的一面。

江宁中医院十四病区作为“南京市第一医院示范高级卒中江宁分中心”、“南京市第一医院江宁介入分中心”、“南京市第一医院神经内科江宁工作站”、“江苏省人民医院神经外科联盟委员单位”、“江苏省人民医院神经外科江宁病区”，常规开展静脉溶栓、脑血管造影、支架植入手术、机械取栓、动脉瘤栓塞、钻孔引流、去骨瓣减压等医疗项目。

这里没有硝烟，却是生命的战场;这里没有跑道，却随时与死神赛跑。 江宁中医院多科汇聚搭建急诊生命绿色通道，拥有一批训练有素、技术娴熟、有丰富治疗经验的技术骨干24小时待命，365天守候;形成急诊科-神经内外科-放射科等相关检查科室直接对接的绿色诊疗流程，为江宁人民健康保驾护航。(邢锡熙)