多科合作 开创新征程 江宁中医医院开展院内首例“双侧髂总动脉球囊临时阻断术+子宫下段剖宫产术”

8月10日，南京市江宁中医医院产科、麻醉科、DSA导管室、ICU、输血科、新生儿科等多科通力协作，为一名“中央性前置胎盘伴胎盘植入”的孕妇进行了院内首例“双侧髂总动脉球囊临时阻断术+子宫下段剖宫产术”。

该孕妇是位二胎妈妈，首次妊娠在江宁中医医院顺产分娩，对产科的整体就医体验非常满意，此次妊娠后依然选择转卡至江宁中医医院进行产科产检，妊娠中晚期诊断为中央性前置胎盘伴植入。近足月时，经南京鼓楼医院检查再次确诊为：中央性前置胎盘伴子宫下段前壁植入，肌层菲薄。考虑该孕妇病情凶险，江宁中医医院产科建议其转至上级医院分娩，但孕妇及家属强烈要求在江宁中医医院分娩，拒绝转院。基于此，产科李春霞主任与孕妇进行了非常深入细致的沟通，向其及家属详细介绍了分娩过程中可能发生的各种并发症：如产后出血、休克、DIC、切除子宫等。该孕妇及家属表示理解且仍然选择江宁中医医院分娩。面对产妇及家属的“性命之托”，江宁中医医院产科全体人员丝毫不敢懈怠。为此，李春霞主任向分管领导赵竹如副书记做了汇报，赵书记强调，基于产妇及家属对医院产科的信任，必须要有完善的手术治疗方案及急救预案，保证绿色急救通道畅通，确保产妇和新生儿安全。随后医务处吴德平处长立即启动危急重孕产妇抢救协调小组，牵头院内多学科会诊，经麻醉科、DSA导管室、ICU、输血科、新生儿科及产科多名专家积极讨论，制定了一套专属诊疗方案，决定在DSA导管室内进行全麻下“双侧髂总动脉球囊临时阻断术+子宫下段剖宫产术”，为确保手术万无一失 ，放射科刘祥副主任，特地邀请南京市第一医院血管介入科主任协助进行球囊阻断术。

手术当天，相关科室各司其职，麻醉科的手术器具、输血科的血液制品等均准备妥当。当日上午DSA导管室内，刘祥副主任的髂总动脉球囊顺利放置，随后麻醉科陈绪军主任对患者进行了全身麻醉;11：05分，剖宫产手术开始，产科李春霞主任亲自操刀，仅三分钟就将胎儿取出，胎儿反应良好。可真正的考验还在后面：因胎盘完全覆盖宫颈内口，并且有部分植入，剥离胎盘时其附着处子宫肌壁菲薄如纸，剥离困难，且子宫收缩差，出血量非常多。事不宜迟，该“球囊”出马了，依李春霞主任的要求，刘祥副主任立即进行髂总动脉球囊临时阻断子宫血流，术野出血立刻减少了许多，同时，麻醉团队密切监测着患者的生命体征，根据医嘱及时输血补液。在麻醉科、输血科的稳妥支持及刘祥副主任的“球囊阻断”良好止血的配合下，手术台上的产科医师抓紧时间进行植入胎盘的处理及创面的缝扎止血，在最短的时间内完成了人工剥离胎盘、子宫动脉上行支结扎术、宫腔纱条填塞，术中患者生命体征平稳，手术也最终顺利结束。

目前，在医生、护理团队的精心照顾下，产妇恢复良好，近日即可出院。随着二胎政策的放开，危急重症产妇也节节攀升，产科医护的任务更加艰巨，产科人更要以全面的专业基础知识和精益求精的专业技术，来应对每一场“生命保卫战”，该病例的成功诊治，得益于江宁中医医院产科危重患者抢救的快速反应，更离不开医院多学科间、医护间以及各相关职能部门的团队协作!滴水不成海，独兵难成军，个人单打独斗只会举步维艰，只有联合才能共赢，只有团结才能谋求更长远的发展，下一步，江宁中医医院产科将乘着“多科合作”的风帆，去开创新的征程!