对完善和提高医院绩效考核工作的思考

新医疗体制下，医院如何抓好绩效考核工作，使门诊量、住院病人服务量上升，让居民群众享受更多的医改众惠民成果，促进医院社会效益和经济效益双赢，是摆在我们面前值得探究的问题。

因院施策，夯实绩效考核思想基础

当前，医药卫生体制改革进一步深入，作为县级中医院必然会面临很多新的问题和困难。如何做好新形势下医院的管理工作，激发广大医务人员干事创业的热情，严格的绩效考核无疑是一剂“良药”。近年来，我院通过加强以基本药物制度管理、节约管理支出、基本公共卫生服务、绩效考核等措施，保证了医疗卫生服务规范执行，并以优质服务赢得较多的服务量。同时，通过新绩效考核向一线倾斜的办法，进一步理顺了中医院医疗卫生服务环节，为今后中医院发展打下基础。

明确目标，建立绩效考核责任体系

绩效考核是实现组织目标、推进工作的手段，而制定组织目标是开展绩效考核的前提，因此，我院在年初就紧扣创建群众满意医院这一目标，围绕基本药物制度实施和基本公共卫生两项重点任务，将所有任务指标分解到相关科室和责任人;按照分级考核的原则，制定班子成员和科主任考核办法，落实了各项考核责任，在此基础上，还制定了各岗位职工绩效考核细则，明确了考核奖惩办法，对各岗位人员的绩效考核责任、考核指标进行细化，建立了一整套绩效考核责任体系。

细化方案，突出绩效考核工作方向

从保障基本医疗、基本公共卫生服务项目两项重点工作的同时，我院在制订绩效考核方案时坚持五项原则，力求绩效考核方案的合理性。一是确定分类考核的原则。根据有关绩效考核标准和规范，对不同岗位、不同特点的科室制定不同的考核方案，规范和提炼了最重要的执行要点，并结合医院实际、因岗而宜，力求考核指标与方法相对科学合理、有效可行。二是确定公益性原则。是对医院内控指标的考核，包括行风、考勤、医疗质量、群众满意度等指标在内的工作质量考核，其中包含一定量的服务效能考核(门诊人次、住院病人管理人次等)，另外在体现效益的服务收入考核(除药品外的收入)，有效地将绩效考核与社会效益、岗位职责、工作业绩和实际贡献挂钩;采取工作质量加工作量考核，其中质量管理考核是以考勤、医疗规范执行、基药及服务成效为重点指标的考核，服务工作量考核则以门诊人次的实际完成量来进行。三是确定“三公”原则。注重考核过程的透明度和考核结果的公信力，整个考核流程做到考核有依据、结果有记载、执行有告知，充分体现公开、公平、公正的考核原则。四是确定奖优惩劣的原则。只要职工能遵章守纪、服从管理，就保障其档案工资不受影响;而对于工作质量优秀、服务量高于平均水平的职工则给予不同程度的奖励。五是确定长效管理的原则。将平时考核与阶段综合考核相结合，实行积分制，即将每一个具体考核结果，运用到当月绩效工资分配和季度、半年、全年的奖励分配中去，达到“牵一发则动全身”的效果，从而让职工更加重视平时的工作考评业绩。

赏罚分明，保证绩效考核严肃性

绩效考核是一柄“双刃剑”，其结果是“奖或罚”。在实际工作中，我们更乐于实施绩效考核奖励性结果的考核，而对绩效考核不良结果的执行，往往有这样那样的顾虑，应该说是正常的，但如果制定的考核措施不执行、执行不下去或加以迁就，那么所制定的绩效考核方案将失去执行力，医院的发展也必将失去前进的动力。因此，我们必须严格而坚决地执行既定的绩效考核方案，以确保各项奖惩结果的执行。

有效沟通，实现绩效考核人性化

绩效考核的目的是为了促进工作成效，而不是去克扣职工的工资或奖金，一个科学、合理的绩效考核方案应当对单位的管理和社会稳定工作带来积极的影响。因此，在强化绩效考核结果执行的同时，应特别关注那些考核结果不佳的职工，以体现人性化。一是实行绩效沟通制度。以沟通的方式，消除那些消极、抵制、对立情绪，化被动为主动。二是做好指导、引导工作。在有效沟通的基础上，帮助他们创造更多的工作业绩，实现更好的工作效率，最终取得医院绩效考核与医务工作成效双赢。

不断完善，保持绩效考核生命力

绩效考核是一项复杂的工作，更是单位实现有序管理和长远发展的保证。因此，注意观察绩效考核方案实施的效果，定期会办绩效考核方案执行中出现的问题，并不断纠偏，应在不断完善和改进中保持其生命力。当然，绩效考核不能纯粹以月为单位进行，更不能纯以处方额作为考核依据，而更应以随机抽检处方的办法，使得药品在使用控制考核工作上更扎实，对护理人员的考核平时则应侧重于病区、病房管理，根据医院效益运行情况浮动况，并以住院病人服务量的考核为基础，突出以护理成效为主的工作特征，切实让职工、医护人员真正体验到“一分耕耘一分收获”的喜悦，从而激发他们的工作热情，使医院的绩效考核工作更具生命活力。(射阳县中医院院长周辉)