新时代文明实践|江宁中医院脑病科开展动脉内机械取栓术 成功救治一例急性缺血性脑卒中患者

近日，南京市江宁区江宁中医院脑病科又开展了一例动脉内机械取栓术，成功救治一例急性缺血性脑卒中患者，手术顺利圆满，患者术后恢复良好。

该患者男性，69岁，既往有高血压、糖尿病、脑梗死等病史;主因“突发左侧肢体活动障碍5小时”入院;患者入院时神志嗜睡，烦躁不安，言语含糊，双侧眼球向右侧凝视，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射( + );左侧中枢性面舌瘫;左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级， NIHSS评分15分。入院后，立即启动卒中绿色通道，在头颅CT排除脑出血后，进行急诊头颅MRI+MRA检查：右侧颞叶梗死，右侧大脑中动脉闭塞。为进一步明确病因，决定对患者实施脑血管造影+备支架机械取栓术，尽最大努力挽救患者生命。时间就是生命!脑病科丁煜主任紧急与患者家属沟通病情，取得了家属的同意。在急诊科、放射科、麻醉科、重症监护室、检验科等多学科协作下，以脑病科邢锡熙主治医师为首的神经介入治疗组迅速完成术前准备，于入院内1小时进入导管室穿刺造影，发现患者右侧大脑中动脉M1远端闭塞，遂行支架机械取栓术，一次性开通血管;发现大脑中动脉重度狭窄，在药物维持血流无效的情况下，当机立断行球囊扩张，血管顺利3级开通，观察半小时血流通畅。

术前血管闭塞                  术后血管3级开通

术后患者转入重症监护室，术后6小时患者意识完全清醒，术后3天右侧肢体肌力恢复至3级，转入普通病房，经过半个月的精心治疗，患者右侧肢体肌力基本恢复正常，康复出院。

江宁中医院脑病科自2020年4月开展静脉溶栓、机械取栓以来，救治急性缺血性卒中患者数例，明显提高了颅内急性大动脉闭塞的开通率，大大改善了急性脑卒中患者的预后。江宁中医院脑病科为南京地区第一家开展机械取栓的区县级中医医院，现常规开展脑血管造影、颈动脉支架植入术、椎动脉支架植入术、机械取栓术等神经介入诊疗项目。

江宁中医院脑病科专家提醒：发生急性脑卒中，千万不要耽搁，一定要懂得急救方法，第一时间拨打120，送至最近的有条件(卒中中心)治疗的医院。首先确保气道、呼吸通畅。昏迷患者往往存在舌后坠，堵塞上呼吸道，需要将头偏向一侧，清除患者口腔异物，解除舌后坠，通畅呼吸道;

对现场有癫痫、抽搐的患者，需要防止舌咬伤出血造成的窒息，要用纱布或者毛巾放入牙齿间;患者神志不清时，不要给患者喂食水，或任何口服药物;对于被推迟发现的脑卒中患者出现的局部压疮，应在第一时间解除压迫，如俯卧在地上，也有的倒在卫生间内，这类患者被发现后，应当查看压迫部位，给以平卧位，头部偏向一侧。

时间就是生命，一旦发生脑卒中，需要尽快前往最近的有卒中中心的医院，如果确诊为缺血性脑卒中，应遵从医嘱选择静脉溶栓或机械取栓治疗，切莫因为犹豫不决错过了最佳治疗时机，导致严重残疾甚至危及生命。