江苏首例机器人辅助肾移植术！患者创口缩小一倍

(通讯员 王娟 记者 梅书华 文 / 摄)" 只要能救我儿子，给什么我都愿意。"2019 年 8 月，49 岁的王女士看着受透析折磨的儿子，决定捐肾救子。2020 年 8 月 8 日，南京鼓楼医院泌尿外科发挥 " 双机器人 " 的微创优势，成功为母子二人完成手术，这也是江苏省首例全腔镜下机器人辅助肾移植术，联合机器人辅助供肾切取术。该院泌尿外科主任郭宏骞介绍，机器人辅助手术较传统手术而言，精度高，创伤小，恢复快，切口长约 6 厘米，只有传统开放手术切口长度的一半不到。

△患者对医护人员表示感谢

29 岁的彭某(化名)，两年前出现头疼、血压高、下肢水肿等症状，到当地医院检查，发现肾功能不全，经治疗没有明显改善，最终进展至肾功能衰竭，2019 年 7 月，彭某开始了每周三天的血液透析治疗。" 我们那有个人因为肾不好，换过肾，手术后一直生活得挺好。" 彭某的母亲打听到 " 移植肾脏 " 的救命方法后，毫不犹豫选择了捐肾救子。

彭某和家人最终来到了鼓楼医院，该院泌尿外科团队了解病情及家属意愿后，经过充分医学评估及院级、省级两轮医学伦理委员会审核通过，最终决定实施机器人辅助活体供肾切取术 + 全腹腔镜下机器人辅助肾移植术，助力这对母子想要恢复健康生活的愿望。

△医生叮嘱患者母亲术后注意事项

鼓楼医院平均每年进行约 70 例肾移植手术，运用的都是传统开放手术。这一次，泌尿外科团队选择了双机器人辅助手术。记者了解到，亲体肾移植术代表泌尿外科领域高难度技术，手术不仅要同时确保两位患者的围手术期安全，更要在尽可能短的时间内完成肾脏灌注低温保存，血管吻合等一系列操作。而传统开放手术进行供肾切取术及肾移植术都会在供者及受者身上留下长 12-15 厘米的切口，对术后恢复速度及美容效果都有影响。而机器人辅助手术不仅可以减少手术创伤，还能实现精确的移植肾管道重建，改善供者及受者术后恢复情况。

△郭宏骞正在操作达芬奇机器人进行手术

8 月 8 日，母子俩进入手术室。此次手术选取的是母亲的右侧肾脏，副主任医师刘光香仔细分离肾蒂血管等重要组织，以 1 小时 50 分钟的时间完成了手术，紧接着进行肾脏灌注低温保存。另一边，郭宏骞带领团队使用目前最先进的机器人手术系统，分离出受者移植所需的血管及空间，通过下腹部一个 6 厘米的小切口，将肾脏放入受者体内。借助机器人灵活的机械手臂，以及裸眼 3D 视野的帮助，实现精确的血管及输尿管吻合。整个手术过程非常顺利，术中出血 100 毫升，术后第一天母亲开始下床活动，第三天就出院了。彭某第二天也开始下床活动，8 月 18 日，记者见到他时，他正笑着和一旁的母亲说话。据悉，彭某 19 日就可以出院了。

△患者创口

鼓楼医院泌尿外科是国内第一批获得肾移植资质的单位，在江苏省内最早开展肾移植术，最早开展亲体肾移植术，最早开展机器人辅助供肾切取术，在复杂肾移植及肾移植围手术期管理方面积累了大量的经验。近年来，该科室大力发展微创手术技术，尤其在达芬奇机器人手术领域屡创佳绩：2014 年作为江苏省内第一家地方医院引进达芬奇机器人手术系统，仅用两年时间机器人手术总量便问鼎国内前三甲，所属机器人成为全球泌尿外科领域最忙碌的机器人。2019 年底再次引进第四代达芬奇机器人手术系统，成为江苏省内唯一一家拥有两台达芬奇机器人手术系统的地方医院，正式开启 " 双机器人时代 "，单月机器人手术量连续保持全国第一，目前共计完成机器人手术近 5000 例。达芬奇机器人手术系统以其更精确的裸眼 3D 视野及更灵巧的机械手臂，对于实施复杂手术具有很大的优势。此次开展机器人手术中极具挑战性的全腹腔镜下机器人肾移植术，在泌尿系统疾病手术治疗领域再创新高。